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简介
什么是Waterhouse-Friderichsen综合征？
Waterhouse-Friderichsen综合征（WFS）是一种危及生命的状况，在这种情况下，由于腺体内的出血（肾上腺出血），通常是由感染引起，您的一个或两个肾上腺停止工作。如果不进行治疗，这将导致您的肾上腺停止产生皮质醇（肾上腺危象）。
WFS的另一个名称是出血性肾上腺炎。
Waterhouse-Friderichsen综合征有多常见？
Waterhouse-Friderichsen综合征非常罕见。它占常规尸检（对尸体进行医学检查以确定死因）死亡原因的大约1%。
症状
水华-弗里德里希森综合征有哪些症状？
如果病毒或细菌导致了WFS（Waterhouse-Friderichsen综合征），你可能会突然出现感染症状。这些症状包括：
- 发烧。
- 寒战。
- 头痛。
- 恶心和呕吐。
- 肌肉疼痛，通常在下背部、腹部或腿部。
- 关节疼痛。
- 意识丧失（昏厥）。
随着出血影响到你的肾上腺和其他身体部位，其他症状可能包括：
- 弥散性血管内凝血（DIC）。
- 皮疹。
- 败血性休克。
与肾上腺出血相关的临床症状有哪些？
WFS与肾上腺出血有关。常见的肾上腺出血症状包括：
- 腹痛。
- 髋骨和下肋之间的疼痛（腰部疼痛）。
- 不适感（不舒服/不安）。
- 迟钝。
- 恶心和呕吐。
- 腹泻。
肾上腺出血的原因是什么？
细菌和病毒感染（败血症）是WFS最常见的原因。细菌原因可能包括：
- 绿脓杆菌。
- 脑膜炎奈瑟菌。
- 肺炎链球菌。
- 流感嗜血杆菌。
- 大肠杆菌。
- 金黄色葡萄球菌。
- A群β溶血性链球菌。
- 犬咬二氧化碳嗜纤维菌。
- 阴沟肠杆菌。
- 多杀巴斯德菌。
- 志贺样耶尔森菌。
- 淋病奈瑟菌。
- 双杆菌莫拉氏菌。
- 立氏立克次体。
- 炭疽芽孢杆菌。
- 梅毒螺旋体。
- 嗜肺军团菌。
病毒原因可能包括：
- 巨细胞病毒（CMV）。
- 细小病毒。
- EB病毒。
- 埃博拉病毒病。
- 水痘-带状疱疹病毒。
其他WFS的风险因素可能包括：
- 抗凝药物。
- 血小板减少症。
- 肾上腺损伤。
水华-弗里德里希森综合征影响哪些人？
水华-弗里德里希森综合征在儿童中比在成人中更常见。
水华-弗里德里希森综合征的并发症有哪些？
如果没有立即治疗，水华-弗里德里希森综合征是致命的。
就医指导
我该如何照顾自己？
在您康复期间，您和您的医生将共同制定最安全有效的康复计划。您的计划可能包括：
- 休息。
- 遵循均衡饮食，帮助您恢复体力。咨询营养师是个好主意。
- 设定小目标，如坐起来、站立、穿衣、淋浴、短距离行走或爬楼梯。
- 与家人、朋友或治疗师谈论您的感受。
- 随着体力和精力的恢复进行锻炼。
我应该什么时候去看医生？
如果您在接受治疗后感觉没有好转，或者无法达到康复目标，请与您的医生交谈。
我应该何时去急诊室？
水华-弗里德里希森综合征是一种严重的疾病，未经治疗是致命的。如果您出现任何水华-弗里德里希森综合征的症状，包括感染没有改善反而恶化的症状，请立即前往急诊室。
我应该问我的医生什么问题？
- 您是如何确定我患有水华-弗里德里希森综合征的？
- 如果我不是患有水华-弗里德里希森综合征，那我可能患有什么其他疾病？
- 导致我患水华-弗里德里希森综合征的原因是什么？
- 我是否需要手术来修复肾上腺？
- 您认为我会完全康复吗？
- 我是否需要服用补充激素？
- 我需要服用补充激素多长时间？
水华-弗里德里希森综合征是一种严重的疾病，需要立即进行医疗护理。如果您有水华-弗里德里希森综合征或感染持续不愈的症状，请尽快前往急诊室。遵循所有医生的治疗建议，以管理水华-弗里德里希森综合征并尽可能快地康复。
诊断
水华-弗里德里希森综合征是如何诊断的？
医生可以诊断水华-弗里德里希森综合征。他们会询问您的症状、回顾您的病史并进行身体检查。
由于水华-弗里德里希森综合征与败血性休克相似，因此诊断可能具有挑战性。为了帮助确认水华-弗里德里希森综合征的诊断，您的医生将要求您进行一些测试。
为了诊断水华-弗里德里希森综合征会做哪些检查？
您的医生可能会要求您进行以下检查以确认感染：
超声波或CT（计算机断层扫描）扫描可以显示肾上腺中的血液积聚。
血液检测可以确认细菌感染。在进行血液检测时，医生会使用一根细针（大约是标准耳环针的大小）从手臂的静脉中抽取少量血液。他们会在显微镜下观察您的血液，看是否有感染的迹象。
如果您的医生认为脑膜炎奈瑟菌是导致您水华-弗里德里希森综合征的原因，他们可能会建议：
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。您的医生将在您下背部两块骨头（脊椎骨）之间插入一根细针（大约是标准耳环针的大小或更小），以抽取和测试少量脑脊液。
- 皮肤活检。如果您有皮疹，医生将移除并测试一小层皮肤。
- 革兰氏染色。医生可能会从疑似感染部位收集其他样本，以测试细菌。
- 尿液分析。您需要将尿液排入一个特殊的容器中。然后医生会检查该样本以寻找感染的迹象。
以下测试可以帮助您的医生正确诊断肾上腺危象：
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验。您的医生会给您注射ACTH，并在注射后30到60分钟内采集血液样本，以查看您的肾上腺对ACTH的反应如何。
- 血糖测试。您的医生将使用一根细针抽取少量血液，然后测量血液样本中的糖（葡萄糖）含量。
- 皮质醇测试。您的医生将采集血液、尿液或唾液（吐痰）样本，或两种至三种组合，以确定您的肾上腺释放多少皮质醇。
- 血液pH值测试。医生可能会使用细针抽取血液并进行动脉血气（ABG）测试或电解质组分测试，以测量您的血液pH值。pH值范围表示血液中的酸碱度水平，范围从0（非常酸性）到14（非常碱性或碱性）。您血液中的正常pH值范围在7.35到7.45之间。
- 钾血液测试。医生将使用细针抽取血液并测量钾的含量。钾是一种存在于食物中的营养素，有助于您的神经和肌肉正常工作。
- 钠血液测试。医生将使用细针抽取血液并测量钠的含量。钠是许多食物中的营养素，有助于您的神经和肌肉正常工作。
治疗方法
水华-弗里德里希森综合征如何治疗？
如果你患有WFS，你将表现出败血症。你的医生会立即给你使用抗生素，同时进行测试以确定WFS的确切原因。他们还会监测你的电解质和水分水平。
一旦你的医生管理了你的败血症症状，他们会用糖皮质激素和盐皮质激素药物来治疗你。糖皮质激素和盐皮质激素是类固醇激素。糖皮质激素有助于减少炎症。盐皮质激素有助于调节你的盐分和水分水平。
你也可能需要输血或血管内栓塞术。血管内栓塞术结合了血管造影和栓塞（封闭你的血管）来观察并阻断供应肾上腺的动脉。
大多数人在WFS后必须终生补充激素。
治疗后多久我才会感觉好起来？
大多数人会在治疗后的大约一个半星期开始感觉好转。然而，即使在恢复之后，你可能会持续数月甚至数年的身体或情绪症状。这些症状可能包括：
- 食欲不振。
- 疲劳。
- 睡眠困难（失眠）。
- 更容易生病。
- 焦虑。
- 抑郁。
预后情况
如果你患有Waterhouse-Friderichsen综合征，你可能会遇到什么情况？
未经治疗，WFS是致命的。
通过及时、适当的治疗和康复，许多患有WFS的人可以恢复。然而，你可能需要重症医疗护理，并且WFS的影响可能会持续数月甚至数年。
如何预防
水豪-弗里德里希森综合征可以预防吗？
你可以通过以下方法降低患水豪-弗里德里希森综合征的风险：
- 彻底洗手以防止感染。
- 接种脑膜炎奈瑟菌疫苗。
- 立即治疗疑似感染。