湿性年龄相关性黄斑变性

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什么是湿性黄斑变性？

湿性年龄相关性黄斑变性（WMD）是年龄相关性黄斑变性（AMD）的晚期形式，这种病症可能导致永久性的中心视力丧失。WMD 是一种年龄相关性黄斑变性的晚期形式。它发生在眼睛由于年龄相关的变化而恶化，并导致新血管在视网膜下生长和渗漏时。

当你患有 WMD 时，新血管会生长并破坏现有的视网膜组织，导致损伤和视力下降。渗漏的血液还会导致瘢痕组织形成，进一步扭曲和损害黄斑。

随着时间的推移，渗漏的血液和瘢痕组织可导致永久性的视力丧失。然而，早期检测和治疗可以预防这种永久性损伤或阻止其进一步损害你的视力。如果你注意到可能是 WMD 的视力变化，你需要尽快去看眼科医生。

此病的正式名称为渗出性（发音为“EX-yoo-dat-iv”或“EGS-yoo-dat-iv”）黄斑变性或新生血管性黄斑变性。“渗出液”是医学术语，指渗漏的液体，这是该病症正式名称的由来。

这种状况有多常见？

患 AMD 的几率随着年龄的增长而增加，它是 60 岁以上成年人视力丧失的主要原因。大约 10% 到 20% 的 AMD 病例是湿性形式，这意味着全球有 1000 万到 2000 万成年人患有 WMD。其中约 100 万到 200 万例在美国。

湿性黄斑变性的症状是什么？

湿性黄斑变性会导致无痛的中心视力丧失。它可能影响双眼，但可能程度不一。

症状包括：

• 暗点或漂浮物。
• 视力模糊，尤其是在近距离时。
• 颜色视觉减退，包括蓝黄色色盲。
• 视物变形（视物扭曲）。
• 物体看起来比实际小（微视症）。
• 视野中的暗区。
• 视野中的盲点（暗点）。
• 完全的中心视力丧失（意味着你只有周边视力）。

湿性黄斑变性是由什么引起的？

湿性黄斑变性不是一个单一原因造成的状况。相反，这是一种多种风险因素或贡献因素累积起来，使这种状况更有可能发生的情况。

可能导致湿性黄斑变性发展的风险因素和贡献因素包括：

• 年龄。随着年龄的增长，患任何类型的黄斑变性的可能性都会增加。
• 遗传和家族史。你从亲生父母那里继承的DNA中可能含有突变或差异，使你更容易患上湿性黄斑变性。
• 种族。具有欧洲血统的人患湿性黄斑变性的风险最高。非洲后裔患湿性黄斑变性的可能性较小。
• 营养。缺乏某些维生素（特别是C和E）、矿物质（铜和锌）以及维生素A或与其相关的营养成分（如β-胡萝卜素、叶黄素和玉米黄质）都可能促进湿性黄斑变性的发生。
• 地理位置。居住在接近地球赤道的地方会增加总的光照暴露，这可能是导致该病的一个因素。
• 习惯。使用烟草可能有助于湿性黄斑变性的发生。
• 其他健康状况。高胆固醇（高脂血症）、高血压（高血压）和心血管疾病都可能导致湿性黄斑变性。糖尿病（无论是1型还是2型）也可能有影响，但现有的数据并不一致。

这种状况有哪些并发症？

湿性黄斑变性的主要并发症是中心视力丧失。未经治疗，大约80%到90%的湿性黄斑变性患者最终会出现严重的视力丧失，足以达到法定失明的标准。

如果我患有湿性黄斑变性，应该如何照顾自己？

一旦开始引起视力丧失，湿性黄斑变性（WMD）可能会非常具有破坏性。它可能影响你的独立生活能力和日常活动。

如果你已经因为WMD而出现视力丧失，仍然有一些事情可以帮助你。这些包括：

• 向你的眼科专家咨询低视力康复。这类似于物理或职业治疗，但针对你的眼睛。这种康复会教你如何适应和应对已有的任何视力变化。
• 使用工具和技术。低科技物品如放大镜或镜片可以使日常生活任务和活动更容易。高科技物品，如智能手机应用程序或特殊电子设备，也可以帮助你应对视力丧失或变化。你的眼科专家可以提供具体的建议和关于哪些工具（高或低科技）可能对你有益的信息。
• 利用可用的资源和帮助。根据你居住的地方，可能有政府或独立组织可以帮助你满足日常需求。利用这些资源可以帮助你独立生活并使生活更轻松。

我应该在什么时候看眼科医生？

你的眼科医生会推荐一个随访访问计划来管理你的WMD，并在必要时调整你的治疗方法。这些随访是限制视力丧失的关键部分。

如果你注意到视力的变化，例如在使用阿姆斯勒网格测试眼睛时能看到的扭曲，你也应立即联系你的眼科医生。

我应该问我的眼科医生哪些问题？

你可能想要询问的眼科医生的一些问题包括：

• 我的WMD有多严重？
• 视力丧失的可能时间表是什么？我可以做些什么来减缓或限制损伤？
• 黄斑变化的位置是否会影响可能的治疗方法或这些治疗方法成功的几率？
• 我怎样才能限制进一步的损害？
• 我能获得哪些资源和帮助？
• 我从视觉康复治疗中受益吗？

视力是大多数人几乎每天都在使用的感官，通常在没有意识到的情况下使用。视力丧失可能是令人不安的。但是有一些事情你可以做来限制损害，防止进一步的视力丧失，并适应现有的变化。

与你的眼科护理专家交谈是了解如何处理这种情况的最佳方式。他们可以指导你采取哪些步骤和改变来帮助你。他们在那里是为了帮助你，所以你不必独自面对这种状况及其影响。

湿性年龄相关性黄斑变性是如何诊断的？

眼科专家，如眼科医生或视网膜专科医生，可以通过多种方法来诊断湿性年龄相关性黄斑变性（Wet Macular Degeneration, WMD）。

首先进行的是常规的眼部检查。在检查过程中，他们可以直接观察您的视网膜。这可以通过手持仪器检眼镜（ophthalmoscope）完成，也可以通过扩瞳后使用裂隙灯显微镜进行检查。他们还可能使用阿姆斯勒方格表测试（Amsler grid eye test），这是一种简单的网格图，可以更容易地发现视觉中的扭曲（视网膜上的扭曲会改变您看到的网格图的样子）。

除了常规的眼部检查和裂隙灯检查外，眼科专家还可以使用非侵入性的诊断成像测试。这些测试可以让您的眼科医生观察到眼睛后部的内部结构和血管。可能的测试包括：

• 光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography, OCT）。
• 荧光素血管造影（Fluorescein Angiography）。
• 吲哚青绿血管造影（Indocyanine Green Angiography, ICGA）。

如何治疗？

如果及早发现，湿性年龄相关性黄斑变性是可以得到有效治疗的。湿性年龄相关性黄斑变性的主要治疗方法有两种：药物治疗和激光治疗。

药物治疗的目标是阻断血管内皮生长因子（VEGF），这是一种您的身体用于生成新血管的蛋白质。阻断VEGF可以阻止新血管的形成。能够实现这一目标的药物需要通过注射的方式给药。

这些药物包括：

• 阿柏西普。
• 贝伐单抗。
• 布林西卢单抗。
• 法瑞西单抗。
• 雷珠单抗。

激光治疗的目标是尽可能地阻止新血管的生长并缩小它们。是否适合进行激光手术取决于新血管在您黄斑下方的具体位置以及其他因素。相比之下，注射治疗比激光治疗更常见。

您的眼科专家是了解您治疗选择的最佳信息来源。他们提供的信息对您的具体情况最为相关和有用。他们还可以告诉您可能的副作用或并发症，并帮助您确定哪种治疗方案最有可能对您有所帮助。

湿性年龄相关性黄斑变性的预后如何？

湿性年龄相关性黄斑变性（Wet Macular Degeneration, WMD）的预后取决于多个因素。这些因素包括：

• 您的WMD处于哪个阶段。
• 黄斑上的损伤位置。
• 您可以接受或正在接受的治疗选项。
• 您还患有其他哪些健康状况。

由于许多因素都可能起作用，所以预后可以有很大的差异。您的眼科医生可以为您提供更具体的预后信息。

湿性年龄相关性黄斑变性能预防吗？

由于湿性年龄相关性黄斑变性（Wet Macular Degeneration, WMD）有众多的诱发因素和风险因素，完全预防它几乎是不可能的。但是，你可以采取一些措施来降低患WMD的风险或延缓其发生。

防止或延缓WMD的一些最重要的方法始于你患有干性年龄相关性黄斑变性（Dry Macular Degeneration, Dry AMD），这是ARMD的较轻形式。眼科专家可能会建议以下步骤：

• 每天使用Amsler网格。你的眼科医生可以给你一个Amsler网格，并指导你如何使用它。如果你发现视力变化或扭曲，应尽快联系眼科医生。这样做可以减少不可逆视网膜损伤和视力丧失的风险。
• 定期进行眼科检查。这些检查有助于早期检测WMD。
• 每天服用膳食补充剂。这些补充剂通常包括维生素C、维生素E、铜、锌、叶黄素、玉米黄质和β-胡萝卜素（如果你使用烟草，则应避免β-胡萝卜素，因为它会增加患肺癌的风险）。
• 戒掉烟草使用，或者从不开始使用。这包括所有类型的烟草/尼古丁使用，包括电子烟和无烟烟草。你的医疗服务医生可以为你提供帮助戒烟的资源。
• 戴太阳镜。阳光暴露会增加你患WMD的风险。太阳镜可以减少阳光对你眼睛的影响。
• 保持活跃。体育活动可以在许多方面改善你的健康，包括视网膜健康。
• 达到并维持健康的体重。许多增加你患WMD风险的诱因与你的整体身体健康状况有关。

你可能还可以采取其他一些措施来帮助自己避免因WMD而导致的视力损失。如果你有任何关于可以采取的步骤的问题或疑虑，请咨询你的眼科医生。他们可以为你提供指导和资源，以帮助你。

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