相关药物
简介
什么是颈部扭伤？
颈部扭伤是一种由于突然的动作导致颈部（颈椎）和上脊柱以造成伤害的方式移动而引起的状况。这会导致一种颈部拉伤。
颈部扭伤指的是一个单一的概念，但其影响范围可以很广。专家们将因颈部扭伤而导致的状况称为“颈部扭伤相关疾病”。颈部扭伤也可能发生在任何方向上的突然动作中。
由于它涉及颈部损伤，急救人员和医务人员通常会将颈部扭伤视为紧急情况。医生在确认、治疗和稳定危险伤害或排除这种伤害之前也会极其谨慎地处理。
谁会受到颈部扭伤的影响？
颈部扭伤可以在任何年龄影响任何人，但更可能导致严重或持久伤害的两个群体是：老年人和女性以及出生时被指定为女性的人（AFAB）。对老年人（超过65岁）来说，这种情况更为严重，因为他们更容易遭受任何形式的肌肉和骨骼损伤。这通常是由于与年龄相关的肌肉和骨骼退化和弱化。
女性和被指定为女性的人(AFAB)在车祸中更可能遭受类似颈部扭伤的伤害，原因可能有以下几点：
- 身高。专家认为这可能是因为女性和被指定为女性的人(AFAB)的平均身高比男性和被指定为男性的人(AMAB)要短。
- 脊柱结构差异。女性和被指定为女性的人(AFAB)的脊柱结构也与男性和被指定为男性的人(AMAB)不同。这影响了每块椎骨之间的距离（构成你的脊柱的互锁骨头）。
- 肌肉差异。女性和被指定为女性的人(AFAB)通常拥有较少的肌肉组织，这可以作为减震器来减少突然冲击力的影响。这意味着他们可用来吸收运动力量的肌肉较少。
- 车辆构造。现代车辆构造可能会增加女性和被指定为女性的人(AFAB)受伤的风险。头枕（更常被称为头枕）是为了防止在碰撞中头部向后移动得太远而设置的。因为女性和被指定为女性的人(AFAB)的平均身高较短，座椅靠背和头枕的高度可能对他们产生不同的影响。
颈部扭伤有多常见？
颈部扭伤相当常见，每年影响全球数百万人。
颈部扭伤如何影响我的身体？
颈部扭伤的发生是因为物理学的一条定律——惯性定律对人体的影响。想象一下当你正在行驶的汽车司机突然踩下刹车时的情景。惯性使你的身体继续向前移动，尽管汽车正在停止。同样，当你突然加速从完全静止到快速加速时，你也会被压回到座位上。这是因为惯性。
就像你在上述类比中的汽车乘客一样，你的大脑是你的颅骨中的乘客。突然的剧烈运动可以使你的大脑撞击到颅骨内侧，从而导致脑部受伤。这就是为什么你的脖子像大脑的减震器，自然压缩、伸展或扭曲，以尽量减少突然运动对你大脑的影响。
当惯性导致你的头、颈和身体以不同的速度移动时，就会发生颈部扭伤。这迫使你的脖子过快地压缩或伸展，或者以超出其承受能力的方式推动你的脊柱肌肉、韧带和骨头。
动作越尖锐和强烈，颈部所受的力就越大。这就是为什么颈部扭伤的伤害可以从轻微到严重不等。然而，即使是很弱的力量水平也可能导致中度或严重的颈部扭伤。专家还不完全理解为什么会这样，但研究正在进行中。在最严重的情况下，颈部扭伤可以折断颈部的椎骨，从而造成脊髓及其连接神经网络受损的风险。
症状
什么是颈部扭伤的症状？
颈部扭伤的症状取决于颈部扭伤的严重程度以及颈部过度伸展或压缩的程度。过度伸展或压缩越严重，伤害也就越严重。
颈部扭伤症状的一个关键方面是症状出现的时间。一些颈部扭伤的症状可能在车祸后立即出现，而另一些则需要至少12小时才会显现。有时，所有症状可能需要一整天甚至几天才能完全显现。
由于颈部扭伤可能产生各种影响，专家们创建了一个分级系统来评估与颈部扭伤相关的损伤严重程度。该分级系统被称为“魁北克颈部扭伤相关疾病分类”，具体如下：
- 0级：无损伤。
- 1级：仅有疼痛。
- 2级：疼痛加上受伤的迹象。
- 3级：疼痛加上受伤的迹象和神经系统的症状。
- 4级：严重的疼痛和严重或危险的神经系统症状。
0级
在这个级别上，患有颈部扭伤的人不会感到任何疼痛或显示出任何受伤的迹象或症状。
1级
这是颈部扭伤的第一个等级，患者会感到疼痛。他们还可能出现以下症状：
- 活动时僵硬。
- 受伤区域周围触痛。
2级
这是第一个显示疼痛和其他1级症状的等级，并且伴有受伤的物理迹象。疼痛也可能与其他1级症状不同。2级颈部扭伤的症状包括：
- 疼痛向附近区域扩散，如头部、面部、肩部和背部。
- 肌肉痉挛，使转动头部和颈部变得困难。
- 受伤区域周围的物理迹象，包括瘀伤、肿胀和触痛。
3级
3级颈部扭伤涉及神经系统症状。这些症状发生是因为肿胀或炎症干扰了通过受伤区域传向大脑或从大脑传出的神经信号。
这些症状包括：
- 肌肉无力。
- 麻木（包括无法感觉到热、冷或疼痛）出现在颈部、上背部、肩膀或上臂。
- 颈部、上背部、肩膀或上臂出现烧灼感、刺痛感或“针刺感”（感觉异常）。
- 头痛。
- 视力问题（这是因为控制眼睛稳定性的反射受到干扰，即使移动头部和颈部时眼睛也应保持稳定）。
- 声音嘶哑或失声（构音障碍）和吞咽困难（吞咽障碍）。
- 头晕或眩晕（这称为颈椎性眩晕）。
4级
这是颈部扭伤相关疾病的最高等级。这些通常涉及上述所有症状，尤其是神经系统症状，但它们更为严重。当神经系统症状更严重时，这可能表明至少有一个颈部椎骨发生了骨折或错位，对脊髓或附近的神经施加压力。
颈部扭伤的原因是什么？
颈部扭伤发生在你的运动速度或行进方向突然改变时。导致颈部扭伤的一些最常见的事件或活动包括：
- 机动车事故（这是颈部扭伤最常见的原因）。
- 接触性运动（如橄榄球、曲棍球、橄榄球等）。
- 过山车。
虽然以上是最常见的可能原因，但颈部扭伤可能以许多其他方式发生。即使简单的滑倒和跌倒，在某些情况下也可能导致颈部扭伤。
就医指导
我应该在什么时候寻求医疗护理？
如果你的颈部扭伤持续多天，或者疼痛或其他症状干扰了你的正常生活和活动，你应该尽快去看医生。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你有颈部扭伤相关的任何神经症状，你需要紧急医疗护理。这包括颈部以下任何形式的肌肉无力、麻木或刺痛感，以及头痛或视力问题。
诊断
颈部扭伤是如何诊断的？
颈部扭伤是一种排除性诊断。这意味着医生在排除需要立即治疗的更严重的情况或其他可能的原因后作出诊断。排除这些其他情况涉及一系列诊断测试、影像扫描、身体检查和神经系统检查等。医生还会询问您的症状以及可能导致颈部扭伤的任何事件，尤其是车祸。
为了诊断颈部扭伤会做哪些检查？
有几种可能的检查，其中大部分是影像扫描，可以帮助医生排除其他状况或问题并诊断颈部扭伤，包括：
- X光片。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
治疗方法
颈部扭伤是如何治疗的？有治愈的方法吗？
颈部扭伤是可以治疗的，但并没有直接治愈它的方法。治疗的目标是让颈部扭伤尽可能地自我恢复，同时支持这一恢复过程并减轻症状。有些人可能还需要治疗因颈部扭伤而引起的慢性问题。
使用哪些药物或治疗方法？
一些颈部扭伤的治疗方法在受伤后立即使用最为有效，而另一些则最好用于长期治疗和处理由颈部扭伤引起的慢性问题。有些方法可以同时做到这两点。最常见的颈部扭伤治疗方法包括（以下将详细介绍）：
- 固定。
- 药物。
- 冷敷，最初7到10天；之后推荐热敷。
- 运动/物理治疗。
- 经皮神经电刺激（TENS）疗法。
- 射频神经消融术。
- 脊柱手术。
固定
由于颈部扭伤可能会影响你的脊柱和脊髓，因此在可能的颈部和脊柱损伤的情况下，人们通常会立即接受某种形式的保护性护理。例如，在车祸现场，急救人员可以在伤者颈部戴上颈托（C-collar）。
颈托有一个刚性的框架，可以保持你的头部和颈部对齐，这样你的椎骨就不会压迫或损伤你的脊髓。这也有助于防止颈部肌肉承受头部的重量，如果颈部肌肉受损，这种重量可能会非常疼痛。
还有其他形式的固定。你的医生是告诉你可用的形式以及他们推荐的形式的最佳人选。
药物
药物是颈部扭伤治疗的重要组成部分，有助于缓解许多症状。由于有许多症状，许多不同类型的药物可以帮助。医生通常开具的治疗颈部扭伤的最常见药物种类包括：
- 止痛药。这些药物包括非处方药，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或萘普生等。对于中度至重度疼痛，也可以使用更强效的止痛药，如阿片类药物。然而，由于这些药物可能导致长期依赖或成瘾的风险，医生对此类药物的处方非常谨慎。
- 抗炎药。这些药物可以减少发炎组织的肿胀。颈部扭伤引起的肿胀如果压迫神经并阻碍信号传递到大脑，可能会导致其他症状。
- 肌肉松弛剂。扭伤的肌肉常常会不受控制地痉挛，引起严重的疼痛，并妨碍受伤部位的愈合。肌肉松弛剂可以使肌肉放松，防止痉挛，并给这些肌肉一个愈合的机会。
- 神经阻滞。阻断神经信号可以为那些因颈部扭伤而遭受严重或慢性疼痛的人提供缓解。
还有许多其他类型的药物也有可能使用。你的医生是告诉你推荐的可用药物选择的最佳人选。
冷敷和热敷
专家建议在最初的7到10天内使用冰袋来减少肿胀和炎症。之后，温和的热敷可以帮助改善受伤区域的血液循环，促进受损组织的愈合。
运动或物理治疗
从颈部扭伤中恢复通常需要物理治疗。这种治疗方法通过指导练习来强化愈合后的受伤区域。这可以帮助你恢复受影响区域的功能，并且还可以帮助缓解相关症状，如疼痛。
经皮神经电刺激（TENS）疗法
经皮神经电刺激，简称TENS，是一种通过皮肤向表面神经末梢传递轻微电流的疗法。你的神经使用电信号进行通信，因此使用低水平的外部电流可以帮助这些区域的疼痛。使用TENS装置缓解疼痛类似于使用白噪音来帮助你在睡眠时屏蔽其他声音。
射频（RF）神经消融术
一种治疗慢性疼痛的方法是阻止受影响区域的神经发送疼痛信号。当受伤导致神经损伤，使受影响的神经发送过多的疼痛信号时，这种方法尤其有用。这种治疗使用射频能量加热目标神经并故意损坏它们，使它们停止发送疼痛信号。这可以减少几周或几个月的疼痛。
脊柱手术
在极少数情况下，颈部扭伤——尤其是撕裂的韧带或骨折的椎骨——需要手术。脊柱手术可以稳定受影响的脊柱区域，防止进一步的神经损伤和疼痛。
治疗的并发症/副作用
颈部扭伤治疗的潜在并发症和副作用各不相同。你的医生是告诉你预期的并发症和副作用的最佳人选。
我如何自我照顾并管理颈部扭伤的症状？
当颈部扭伤较轻，特别是1级或2级时，通常你可以自己管理。冷敷后使用热敷、非处方抗炎或止痛药以及休息通常就足够了。但如果疼痛中等或在家治疗没有好转，最好去看医生。疼痛没有好转是更严重伤害的迹象。
如果你的颈部扭伤是由昏倒或失去意识的事件引起的，你不应该自己处理颈部扭伤。如果你出现任何与神经相关的症状，也不应该自己处理。
昏倒、头晕、眩晕、头痛、刺痛、麻木、无力或吞咽困难或说话困难都是你需要尽快看医生的迹象。这些也是脑震荡或创伤性脑损伤的迹象，两者都可能是危险的。
治疗后多久我会感觉好起来？
颈部扭伤恢复的时间取决于治疗本身以及诸如颈部扭伤的原因、个人情况、健康史等因素。你的医生可以告诉你更多关于你感觉好转和恢复的可能时间线。
预后情况
颈部扭伤会持续多久？
大多数颈部扭伤患者，特别是轻度的，可以在几天或几周内恢复。更严重的颈部扭伤可能需要几周甚至几个月的时间才能痊愈。
当并发症导致脊柱及其周围出现慢性疼痛或炎症时，颈部扭伤的持续时间最长。从颈部扭伤引起的慢性并发症中恢复的时间线可能会有很大差异，因此医生是了解您具体情况的最佳信息来源。
颈部扭伤的预后如何？
颈部扭伤通常是一个小问题，只会引起疼痛、酸痛或僵硬，而不会产生长期影响。当情况更严重时，颈部扭伤可能导致长期疼痛和并发症。在最极端的情况下，颈部扭伤可能导致严重的脊柱损伤，这些损伤可能是永久性的残疾或致命的。然而，由于安全设备和工程方面的进步，尤其是在机动车辆方面，这种情况极为罕见。
如何预防
如何降低或预防颈部扭伤的风险？
你可以采取一些措施来降低患颈部扭伤的风险。不幸的是，这种情况发生得不可预测，所以无法完全防止它发生。以下是你能做的以降低风险的最佳措施：
- 调整你的车辆座椅。将座椅调整到正确的位置并使用头枕可以减少因车辆相关情况而引发颈部扭伤的风险（参阅你的车辆驾驶员手册以了解正确的定位）。此外，还有矫形坐垫可以帮助调整你的高度或姿势，以便座椅的安全功能（如头枕）发挥最大的作用。
- 正确佩戴安全带。如果你的安全带没有正确地穿过肩膀，或者没有紧贴你的身体，那么在你向前移动之前，它可能无法阻止你的前冲，从而导致颈部扭伤。
- 安全驾驶。谨慎驾驶可以帮助你避免那些后方的司机无法及时停车的情况。例如，不要跟在别人车后太近，然后突然刹车，这样后面的司机可能没有足够的时间来停车。
- 位置很重要。如果你看到或听到一些表明你的车辆即将被追尾的信息，并且有时间，就把头靠在头枕上，直视前方。把头部放在正确放置的头枕上，可以使头部、颈部和身体的不同部位以相同的速度移动，从而避免颈部扭伤。
- 安全进行接触性运动。在这些运动中避免危险的接触可以防止对其他运动员造成颈部扭伤。
- 在游乐园乘坐过山车前与医生交谈。初级保健医生可以建议你是否可以以及是否应该乘坐过山车或参与其他可能导致受伤的高强度活动。