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简介
什么是翼状肩胛骨？
当你的肩胛骨（scapula）明显突出而不是平贴在背部时，就会发生翼状肩胛骨。医生也称之为肩胛骨外翻。
翼状肩胛骨（scapula的复数形式）因其使肩胛骨突出的方式而得名。它可以使你的肩胛骨像鸟的翅膀一样从背部凸出。
有翼状肩胛骨可能会使你难以移动和使用受影响的肩胛骨。抬起和移动该侧的手臂和肩膀可能会感到疼痛或无力。
如果你注意到一侧的肩胛骨看起来明显不同于另一侧，或者你有持续超过一周的疼痛和僵硬等症状，请就医。
肩胛骨运动异常
翼状肩胛骨是罕见的，大多数情况下都是轻微的。医生称之为肩胛骨运动异常（肩胛骨错位）。
如果你有肩胛骨运动异常，你的肩胛骨可能只看起来与平常略有不同。当你移动手臂或肩膀时，它不会完全从背部抬起。它会引起许多与“真正的”翼状肩胛骨相同的症状，但通常较轻。
症状
肩胛骨翼状突起的症状是什么？
最明显的翼状肩胛症状是其中一侧的肩胛骨明显位置不正常。
你可能会感觉到受影响的肩胛骨或肩膀有以下症状：
- 肩膀疼痛。
- 僵硬。
- 活动范围减少（你的肩膀能移动多远或多顺畅），尤其是在试图将手臂举过头顶时。
- 无力。
- 在移动肩膀时听到或感觉到摩擦或咔嗒声。
- 在抬起手臂时颈部一侧会用力。
什么是翼状肩胛？
支持受影响肩胛骨的神经或肌肉受伤是最常见的翼状肩胛的原因。
肩部的各个部分作为一个整体协同工作。当你的肩部肌肉在移动肩膀和手臂时互相推拉，并且保持平衡张力时，它们可以最佳地运动。损伤控制肌肉的神经（或肌肉本身）的伤害会破坏这种自然平衡。这会导致肌肉无法将肩胛骨平贴在肋骨上。
想象一下尝试通过将所有四个翻盖折叠并压入彼此之下来关闭一个纸板盒。如果盒子的一侧弯曲或损坏，当你试图将其压入位置时，其中一个四个翻盖之一会滑出并弹起。
以下受损时可能导致翼状肩胛的肌肉和神经包括：
- 前锯肌（受长胸神经控制）。
- 三个斜方肌中的任何一个（受脊副神经控制）。
- 菱形肌中的任何一个（受背侧肩胛神经控制）。
导致肩胛骨翼状突起的一些最常见的伤害包括：
- 运动伤害。
- 重复性劳损。
- 脱臼的肩膀。
- 如车祸或跌倒等创伤。
- 手术副作用，可能是由于直接损伤或对麻醉的反应。
有哪些风险因素？
真正的肩胛骨翼状突起通常仅在受伤导致神经或肌肉损伤时发生。胸部手术——特别是乳房切除术（乳房切除）——的患者也有更高的风险。
如果你：
- 参加对肩膀施加很大压力的运动。
- 从事体力劳动繁重的工作。
- 经常背负非常重的背包。
- 姿势前倾。
- 一侧肩膀明显比另一侧弱。
你可能有更高的轻微翼状肩胛（肩胛骨不稳定性）的风险。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你的肩膀疼痛、僵硬或有其他症状超过一周，应去看医生。
如果你完全不能移动或使用你的肩膀，请立即前往急诊室。如果你认为肩膀脱位了，千万不要试图强行将其复位。尽可能保持手臂和肩膀静止并得到支撑，然后马上去急诊室。
我应该问医生哪些问题？
- 翼状肩胛骨的原因是什么？
- 我是否有任何神经或肌肉损伤？
- 你建议哪种治疗方法？
- 我需要多久进行一次物理治疗？
- 你能推荐一些我可以在家做的拉伸或锻炼吗？
诊断
医护人员如何诊断翼状肩胛骨？
医护人员会通过体检和测试来诊断翼状肩胛骨。你的医护人员会让你自然站立，同时观察你的背部。他们通常能够看到翼状肩胛骨，特别是将其与另一侧未受影响的肩胛骨进行比较。
翼状肩胛骨测试
你的医护人员可能会让你进行一系列的身体运动或姿势变化，以检查你的活动范围和肩部力量。用于诊断翼状肩胛骨最常见的测试是墙壁俯卧撑测试。
你的医护人员会让你面对一面墙，并将手掌平放在墙上。然后，他们会要求你同时用双手推离墙面——就像你在做远离墙面的俯卧撑动作而不是在地板上一样。在这个动作过程中，翼状肩胛骨会明显突出（向上翘起）。
你的医护人员还可能让你进行一些测试来检查是否有肩胛骨动力障碍：
- 肩胛骨辅助试验（SAT）：你的医护人员会要求你将手臂直直地举过头顶以检查你的活动范围。他们会轻轻按压你的肩胛骨，看看这种小的辅助是否能缓解疼痛或显著改善你的活动范围。
- 肩胛骨回缩试验（SRT）：你的医护人员会用手掌按压你的肩膀，并用前臂将你的肩胛骨向后压向背部。这会轻轻地迫使你的肩胛骨进入一个正确的、中立的位置。然后，医护人员会要求你将手臂向外伸展到侧面。他们会轻轻按压你的肩膀和手臂。如果你的肩膀和手臂在肩胛骨被拉回原位后感到疼痛减轻或感觉更强壮，那么你可能有肩胛骨动力障碍。
医护人员并不总是需要影像学检查来诊断翼状肩胛骨，但你的医护人员可能还想使用这些检查来拍摄你的肩胛骨和肩部的照片。他们可能会使用：
- 肩部X光片。
- 核磁共振成像（MRI）。
- 肌电图（EMG）。
- 神经传导研究。
治疗方法
如何治疗肩胛骨翼状缘？
您的医生将根据导致翼状肩胛的原因提出相应的治疗方法。最常见的治疗方法包括：
- 疼痛管理：您的医生会建议药物以减轻疼痛和肿胀。大多数人可以服用非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）。有些人可能还需要处方肌肉松弛剂。
- 物理治疗：物理治疗（PT）有助于改善您身体执行物理运动的方式。物理治疗师会给您一些锻炼和拉伸动作来加强肩部肌肉并提高柔韧性。物理治疗不能修复神经损伤，但可以帮助改善您的活动范围并管理其他症状。
- 手术：大多数情况下不需要手术来治疗翼状肩胛。但如果其他非手术治疗方法无效且您出现严重的疼痛或肩关节活动受限，可能需要手术。因受伤和创伤导致翼状肩胛的人更有可能需要手术。您可能需要进行肌肉或神经移植（将新的健康组织植入受损区域），或者进行肩胛骨关节融合术。您的外科医生会告诉您哪种手术最适合您以及您需要做哪些准备。
如果肩胛骨翼状缘未得到治疗会发生什么？
翼状肩胛可能会对您的肩部及其支持组织施加额外的压力。未经治疗的翼状肩胛患者更容易发展成冻结肩（粘连性关节囊炎）。
如果神经损伤导致了翼状肩胛，那么您可能会失去受影响肌肉的感觉和运动能力。这种风险随着诊断和治疗延迟的时间越长而增加。
预后情况
如果我有翼状肩胛骨，我会有何预期？
大多数人在处理翼状肩胛骨时不需要手术。你的医疗服务医生和物理治疗师会帮助你找到可以管理你正在经历的症状的治疗方法。他们还会建议一些调整方法来改变你做某些工作或活动的方式，以防止受伤并减少对肩膀的压力。
翼状肩胛骨持续的时间
翼状肩胛骨持续的时间取决于导致它的原因以及是否有任何神经或肌肉损伤。完全恢复肩部的自然对齐和活动范围可能需要几个月的物理治疗。
有些人可能会有症状数年，尤其是在翼状肩胛骨发生在受伤之后的情况下。四分之一的翼状肩胛骨患者即使在恢复后仍会感到一些疼痛。
如何预防
你能预防翼状肩胛骨吗？
你可能无法预防翼状肩胛骨，因为这种状况通常是由意外伤害引起的。
遵循以下一般安全提示以降低受伤的风险：
- 始终系好安全带。
- 在进行所有活动和运动时穿戴合适的防护装备。
- 确保你的家庭和工作场所没有可能导致自己或他人绊倒的杂物。
- 在家使用适当的工具或设备来拿取物品。永远不要站在椅子、桌子或台面上。
- 如果你走路困难或有更高的跌倒风险，请使用拐杖或助行器。