腹部粘连

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什么是腹部粘连？

腹部粘连是形成于你腹部和骨盆器官之间的疤痕组织带。主要是在你的小肠之间形成。它们也可以在器官与腹腔壁之间形成。

你的腹腔包含：

• 消化系统，包括你的胃和肠道。
• 女性生殖器官。
• 肾脏和肾上腺。
• 肝脏。
• 胰腺。
• 脾脏。

当你的腹部受到损伤或发炎时，就会形成粘连。即使手术过程中的正常操作也会导致粘连的形成。事实上，它们在腹部手术后最为常见。作为愈合的一个自然部分，疤痕组织形成并可能导致组织变硬并粘在一起（“粘连”）。

腹部粘连有多常见？

腹部粘连是最常见的腹部手术后后果。大多数人会在腹部手术后形成粘连。但是，除非他们出现症状，否则大多数人都不需要治疗。

粘连也是小肠梗阻最常见的原因。小肠梗阻是一种涉及肠道完全或部分堵塞的医疗紧急情况。

腹粘连的症状有哪些？

大多数腹粘连并不会引起症状。然而，有时腹粘连会导致你的肠子扭曲，类似于花园水管打结的情况。这种情况可能在手术后不久或多年后发生，并导致小肠梗阻。

当出现梗阻时，食物、液体、空气和废物无法通过你的肠道。你可能会注意到以下症状：

• 严重的腹部疼痛。
• 痉挛。
• 腹胀。
• 恶心和呕吐。
• 腹部膨胀（腹部向外鼓出）。
• 便秘（无法排气或排便）。

如果你有小肠梗阻的症状，请立即前往急诊室。没有紧急治疗，这可能是危及生命的。

腹粘连的原因是什么？

腹粘连在你身体修复腹部腔内受伤组织后形成。它们就像内部的疤痕。如果腹部腔内的器官或组织受损，你的免疫系统会触发炎症以修复组织。作为愈合过程的一部分，受损组织会形成疤痕组织。

与你膝盖擦伤后形成的疤痕不同，腹腔内的粘连不会像从未存在过一样剥落和消退。相反，受损表面可能会相互粘连。

大约75%的诊断出的粘连是由于腹部手术造成的。但它们也可以由任何导致腹部炎症的损伤、疾病或治疗引起，包括：

• 腹部或盆腔感染。
• 阑尾炎。
• 克罗恩病。
• 憩室炎。
• 子宫内膜异位症。
• 盆腔炎性疾病（PID）。
• 腹部放射治疗（癌症治疗）。
• 腹膜透析（肾衰竭治疗）。

风险因素有哪些？

与腹粘连相关的最大风险因素是腹部手术，特别是：

• 开放性手术（剖腹术）。超过90%的开放性手术会发生腹粘连。开放性手术涉及一个较大的切口。腹腔镜手术的腹粘连稍少一些。在腹腔镜手术中，外科医生通过几个小切口进行操作，而不是一个大的切口。
• 消化系统下部器官的手术，包括结肠和直肠。
• 多次腹部手术。
• 紧急手术。

腹粘连的并发症有哪些？

大多数粘连并不会引起问题。但是，当它们引起问题时，这些并发症可能是严重的。

并发症包括：

• 小肠梗阻：疤痕组织可能导致小肠部分扭转或狭窄，从而导致阻塞。如果没有紧急治疗，梗阻可导致致命的感染，称为腹膜炎。
• 慢性疼痛：粘连可以阻止你的器官自由移动。这可能导致长期的盆腔或腹部内脏疼痛。
• 不孕：粘连可能导致出生时被指定为女性的人群不孕。疤痕组织可以阻止卵子和精子相遇，使受精成为不可能。子宫内的疤痕组织可以防止受精卵（胚胎）着床。子宫内的粘连称为宫腔粘连或阿什曼综合征。

腹腔粘连的最佳镇痛方法是什么？

您的医生可能会推荐非处方（OTC）止痛药。或者，如果您的腹部粘连引起疼痛，他们可能会将您转介给疼痛专科医生。

一些研究表明，一种称为软组织松解的物理治疗方法可以帮助减轻与粘连相关的疼痛。需要更多的研究来了解这种疗法的潜在益处。

如何分解胃里的疤痕组织？

分解疤痕组织的唯一方法是通过手术去除粘连。根据您的症状，您的医生会与您讨论手术的潜在益处和风险。

如果我有粘连，应该避免哪些食物？

如果您有粘连，并没有“不好的”食物需要避免。如果您有部分肠梗阻，您的医生可能会建议您吃软食或低纤维食物。这些食物更容易通过肠道。

何时寻求护理？

如果您正在经历无法解释的腹痛或排便困难或排气困难，请联系您的医生。您可能有粘连或部分肠梗阻。

完全肠梗阻是危及生命的。如果您出现以下任何症状，请立即寻求紧急医疗救助：

• 严重的腹痛或痉挛。
• 显著的腹部肿胀或膨胀。
• 恶心或呕吐。

在涉及腹部器官的手术后，腹腔粘连很常见。幸运的是，大多数粘连从不引起任何问题。但是，如果您注意到潜在肠梗阻的迹象，如腹痛或排气或排便困难，请立即寻求紧急护理。即使是在手术多年之后，这种瘢痕样组织也可能引起问题。了解警告信号可以促使您尽快获得所需的帮助。

如何诊断腹腔粘连？

您的医生会询问您的症状和病史。像腹部疼痛以及腹部手术的病史这样的症状可能会使您的医生怀疑粘连。

影像技术无法直接检测腹腔粘连。但这些检查可以发现可能与粘连有关的肠梗阻。

• 腹部的X光和CT（计算机断层扫描）可以显示小肠中的梗阻。CT可以显示梗阻的严重程度。
• 子宫输卵管造影（HSG）可以显示子宫或输卵管中的梗阻。

唯一确定您是否有粘连的方法是进行手术。

我需要治疗腹腔粘连吗？

大多数粘连不会引起症状或不需要治疗。

另外，额外的手术会导致更多的粘连。可以这样理解：你的外科医生可以切断粘在一起的组织带，使它们“分开”。但一旦手术完成，就无法阻止这些组织再次粘在一起。

正因为如此，你的医生可能会避免手术，除非有重大的医疗问题需要解决，比如肠梗阻。你也可能需要手术来移除导致你难以怀孕的子宫粘连。

腹腔粘连的预后如何？

你可能会有广泛的腹腔粘连，但完全没有任何症状。但是，如果你反复出现肠梗阻或完全性肠梗阻，你可能需要手术。

腹腔粘连会自行消失吗？

一些腹腔粘连会在时间的推移中自行改善。除非它们引起问题，否则医生通常会选择避免移除它们。

但有时，尽管存在形成更多粘连的风险，手术仍然是必要的。你的医生可以根据你的症状帮助你权衡利弊。

你能否预防腹部粘连？

你或你的外科医生都无法预防腹部粘连。

然而，由于腹腔镜手术的切口较小，粘连的发生率较低。越来越多的外科医生选择腹腔镜手术而非开放式手术来进行许多腹部手术。

你的外科医生还可能在手术期间在组织表面之间放置屏障，以防止疤痕组织使它们粘在一起。这些屏障有固体、液体、凝胶和喷雾等形式，会在体内溶解。尽管如此，即使使用了屏障，疤痕组织仍然是愈合过程不可避免的一部分。

目前正在进行研究，以寻找能够减少导致并发症的疤痕的解决方案。