腹主动脉瘤

• Allopurinol
• Febuxostat
• Uloric

腹主动脉瘤（AAA）是指主动脉中穿过腹部的部分出现扩张或膨出。主动脉是人体最大的血管，负责将富含氧气的血液从心脏输送到全身各个部位。当主动脉壁因年龄、吸烟或某些医疗状况而变弱时，其薄弱部分会向外膨胀，形成动脉瘤。如果主动脉某段扩张到至少正常直径的50%，即大约3厘米宽，那么就被诊断为AAA。动脉瘤越大，破裂的风险越高，而破裂会导致严重的内出血，甚至危及生命。

许多人在AAA破裂或接近破裂前并不会出现任何症状。然而，如果突然感到腹部或下背部剧烈疼痛，伴有呼吸短促、头晕或恶心等症状，应立即寻求紧急医疗救助。AAA破裂是一种医疗紧急情况，需要及时处理。

尽管AAA可能在破裂前无明显症状，但了解其风险因素并采取预防措施仍然非常重要。在美国，50至84岁的成年人中约有1.4%的人患有AAA，相当于大约110万人。随着年龄的增长，患AAA的风险也会增加，每增加十年，患病风险就会翻一番。此外，男性患AAA的概率比女性高出四倍。特别是对于70岁及以上且有吸烟史的女性，患AAA的风险约为1%。值得注意的是，动脉瘤可以在主动脉的任何位置形成，但大多数情况下是在腹部。与黑人和亚洲人相比，白人更容易患AAA。当AAA在女性体内形成时，它们在较小尺寸下破裂的风险更高，并且在家族成员中也更为常见。

治疗AAA的方法取决于动脉瘤的大小及其增长速度。小动脉瘤可以通过定期健康检查和影像学检查进行监测，而大动脉瘤则可能需要通过手术或其他干预措施进行治疗。总之，了解AAA的风险因素，定期进行医学检查，以及及时采取必要的治疗措施，都是预防和管理这一疾病的关键。

动脉瘤会形成于主动脉的任何位置。大多数主动脉瘤出现在腹部的主动脉部分。可导致腹主动脉瘤形成的因素包括：

• 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质在血管内膜堆积时，就会发生动脉粥样硬化。
• 高血压。高血压可损伤并弱化主动脉壁。
• 血管疾病。血管疾病是导致血管发炎的疾病。
• 主动脉感染。极少数情况下，某些细菌或真菌感染可能导致腹主动脉瘤。
• 创伤。例如，在车祸中受伤可导致腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤通常在破裂前不会引起明显的症状，但当动脉瘤接近破裂时，您可能会经历一些特定的症状。这些症状包括下背部或腹部持续、深部疼痛，腿部、腹股沟或骨盆区域的疼痛，以及腹部有如心跳般的搏动感。

如果腹主动脉瘤破裂，则是一种严重的医疗紧急情况。破裂的症状会突然出现，可能包括腹部、下背部或腿部的剧烈疼痛，呼吸急促，心跳加快，低血压，头晕或昏厥，恶心或呕吐，以及皮肤湿冷。如果您遇到这些症状，请立即拨打120或当地的紧急电话号码。

腹主动脉瘤的形成与腹主动脉壁的先天性缺陷有关，这种缺陷是由多种环境和遗传因素共同作用引起的。尽管确切的原因尚未完全明了，但已知吸烟会导致腹主动脉壁失去提供结构的蛋白质，从而使该部位的强度下降。同时，斑块积聚（动脉粥样硬化）也会使腹主动脉壁变得脆弱。随着时间的推移，斑块的形成和生长会导致动脉壁各层发生炎症和细胞死亡。随着腹主动脉壁构建块的分解，您的腹主动脉会变得更弱，更易发生异常扩张。

多种因素可以增加腹主动脉瘤的风险。其中，吸烟是最主要的风险因素之一。研究指出，如果一个人一生中至少抽过100支香烟，那么他的风险就会增加。此外，随着年龄的增长，特别是对于出生时被分配为男性的人来说，患病风险也会显著增加。出生时的性别也是另一个重要因素，男性比女性更容易患上腹主动脉瘤。家族史在腹主动脉瘤的发展中也起着重要作用，约有10%至20%的腹主动脉瘤患者的一级亲属也有腹主动脉瘤。高血压、患有某种形式的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），以及患有遗传性血管结缔组织病的人，也更容易患腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤最常见的并发症是动脉瘤破裂，这是一种可能致命的情况，每年全球因此死亡的人数高达15万至20万人。动脉瘤破裂会导致严重的内出血。动脉瘤越大，破裂的风险就越高。腹主动脉瘤通常生长缓慢，且没有明显症状，这使得它们难以检测。有些动脉瘤永远不会破裂，有些动脉瘤从小开始就保持相同的大小，但也有一些动脉瘤会随着时间逐渐增大，有时甚至速度非常快。

如果腹主动脉瘤在不断生长，您可能会感觉到腹部或侧腹持续出现深部疼痛、背痛以及肚脐附近出现跳动感。如果您感到疼痛，尤其是突然出现的重度疼痛，请立即寻求医疗帮助。

我该如何照顾自己？

如果您患有AAA（腹主动脉瘤），遵循您的医生的指导来照顾自己是非常重要的。他们将根据您的需求提供个性化的建议。一般来说，以下是一些小贴士：

• 参加所有医疗预约和随访。
• 进行生活方式的改变以支持您的健康。从小处开始，并给自己合理的目标。
• 严格按照医生的要求服用药物。
• 询问您的医生是否需要在某些牙科或医疗程序前使用抗生素。对于一些人在动脉瘤修复手术后预防感染是必要的。

我应该何时看我的医生？

如果您有以下情况，请联系您的医生：

• 新的或变化的症状。
• 药物副作用。
• 关于您的病情或治疗计划的问题或担忧。

您的医生会告诉您需要多久来一次预约。您可能需要定期进行影像学检查，以检查：

• AAA是否正在增长或有破裂的风险。
• EVAR（腔内修复术）是否有并发症，如内漏，或者再次破裂的迹象。

确保参加所有预约，以便您的医生可以关注您的病情并帮助您保持健康。

我应该何时去急诊室？

如果您出现AAA破裂的迹象，包括腹部或下背部突然且剧烈的疼痛，请拨打120或您当地的紧急电话号码。

我应该问我的医生哪些问题？

您可以向您的医生询问以下内容：

• 我有AAA的风险吗？
• 我需要进行AAA筛查吗？
• 我应该做出哪些生活方式的改变以降低风险？

如果您的医生诊断出您患有AAA，您还可以通过询问以下问题来了解更多：

• 动脉瘤有多大？
• 您建议进行监测还是手术？
• 哪种类型的手术更适合我？
• 手术的好处和风险是什么？
• 恢复需要多长时间？
• 手术后我需要什么样的随访？
• 我的家庭成员中是否有人需要进行AAA筛查？

得知自己患有腹主动脉瘤可能会让您对未来感到紧张和担忧。好消息是您的医生已经知道这个动脉瘤的存在。仅仅知道它在那里就是保持健康的第一个步骤。

您的医生会监测您的病情并在必要时推荐治疗。他们还会告诉您在日常生活中可以做些什么来帮助防止动脉瘤生长或破裂。

腹主动脉瘤的并发症包括：

• 主动脉壁一层或多层撕裂，称作主动脉夹层。
• 动脉瘤破裂。

破裂可能导致危及生命的内部出血。一般来说，动脉瘤越大、生长速度越快，破裂的风险也就越大。

主动脉瘤破裂的症状包括：

• 突发、剧烈且持续的腹痛或背痛，可能引起击穿或撕裂感。
• 低血压。
• 脉搏加快。

主动脉瘤还会增加所在部位形成血凝块的风险。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落，可能阻塞身体其他部位的血管。血管阻塞的症状可能包括疼痛或流向腿部、脚趾、肾脏或腹部区域的血流减少。

腹主动脉瘤的诊断与筛查

由于腹主动脉瘤（AAA）通常不会引起症状，医生常常通过为其他健康状况开具的测试来诊断未破裂的AAA。如果你的医生怀疑你有AAA，无论是因为测试结果或其他原因，他们可能会进行腹部多普勒超声或计算机断层扫描血管造影（CTA）。

腹主动脉瘤筛查

医生建议对有AAA风险的人进行超声波筛查。这种影像学检查简单且无痛，并能显示你是否患有AAA。如果确实存在，你的医生会建议你在固定的时间间隔内进行额外的超声波检查（通常每6到12个月一次）以监测该动脉瘤。如果它长得太大或你有其他可能导致动脉瘤破裂的风险因素，你的医生会建议手术。

腹主动脉瘤常在因其他原因而进行的体格检查或影像学检查中被发现。为诊断腹主动脉瘤，医务人员会为你进行检查，并查看你的病史和家族史。诊断腹主动脉瘤的检查包括：

• 腹部超声：这是诊断腹主动脉瘤最常用的一种检查。声波检查用于显示血液如何流经腹部区域的内部结构（包括主动脉）。
• 腹部CT扫描：这项检查使用X线生成腹部区域内部结构的横截面图。因此可生成清晰的主动脉图像。这项检查还可检测出动脉瘤的大小和形状。
• 腹部MRI：这项影像学检查利用磁场和计算机生成的无线电波，来创建腹部区域内部结构的具体图像。

在某些CT和MRI扫描过程中，可能会经静脉输注一种液体（造影剂），来使血管更清晰地显示在图像上。

腹主动脉瘤筛查建议

身为男性和抽烟均会显著增加腹主动脉瘤的风险。筛查建议各不相同，但一般来说：

• 有抽烟史的65至75岁男性应接受一次性腹部超声筛查。
• 对于65至75岁无抽烟史的男性，通常会根据其他风险因素（例如家族动脉瘤病史）来决定是否需要进行腹部超声检查。

无抽烟史的女性通常不需要进行腹主动脉瘤筛查。目前没有足够的证据来判断65至75岁有抽烟史或有腹主动脉瘤家族史的女性是否会从该疾病筛查中获益。请咨询医务人员你是否适合接受筛查。

腹主动脉瘤的治疗方法主要取决于动脉瘤的大小及其生长速度。治疗目标是防止动脉瘤破裂，治疗方法可能包括密切的医学监测或观察等待，以及手术。

对于较小的动脉瘤，特别是那些直径小于5.5厘米（男性）或5.0厘米（女性），且未引起任何症状的情况，通常采用观察等待的方法。在这种情况下，医生会定期进行超声波或CT扫描以监测动脉瘤的生长情况。较大的动脉瘤需要更频繁的影像学检查，以确保及时发现任何变化。此外，医生还可能建议采取一些生活方式的改变，如戒烟、保持心脏健康的饮食习惯以及适当的运动，同时可能开具药物来控制高血压或高胆固醇等问题。尽管这些措施不能直接缩小动脉瘤，但它们有助于减缓动脉瘤的增长速度，并降低其他心血管问题的风险。

如果动脉瘤的直径达到或超过5.5厘米（男性）或5.0厘米（女性），或者动脉瘤正在引起症状，通常需要考虑手术干预。手术的目的在于减少动脉瘤破裂的风险。手术方法主要包括两种：传统的开放式动脉瘤修复手术和血管内动脉瘤修复（EVAR）。EVAR是一种较为常见的选择，因为它提供了更快的恢复时间和更好的短期生存率。然而，某些情况下，开放式手术可能是更适合的选择，尤其是当患者的年龄或解剖结构不适宜进行EVAR时。无论哪种手术方式，术后都需要定期进行超声波或CT扫描以评估修复效果。

对于破裂的动脉瘤，手术变得极为紧急，因为这种情况下需要立即进行手术以挽救患者的生命。总之，腹主动脉瘤的治疗决策应基于多个因素，包括动脉瘤的大小、位置、患者的整体健康状况以及个人偏好。最终，医生和患者将共同讨论并确定最合适的治疗方案。

如果我有这种状况，会有什么样的预期？

你的预后取决于许多因素，包括动脉瘤的大小、你接受治疗的时间以及你的整体健康状况。关于你今后的预期，最好咨询你的医生。他们最了解你和你独特的医疗历史。

虽然目前没有已知的方法可以完全预防腹主动脉瘤（AAA）的发展，但你可以通过一些措施来降低其他风险因素，并维护整体心血管健康。如果你的直系亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）患有AAA，你应该与医生讨论，并可能需要进行超声波筛查以检查是否有动脉瘤形成的迹象。

为了预防腹主动脉瘤或防止其恶化，以下是一些重要的措施：

• 不要吸烟或使用烟草制品：如果你吸烟或嚼食烟草，应该尽快戒掉。此外，也要避免吸入二手烟。如需戒烟帮助，请向医务人员咨询可能有用的策略。

• 健康饮食：选择各种水果和蔬菜、全谷物、鸡肉、鱼和低脂奶制品。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪，限制盐的摄入。

• 控制好血压和胆固醇：如果医务人员给你开处方药，请按医嘱服用。

• 定期锻炼：尽量每周进行至少150分钟的适度有氧运动。如果你平时不怎么运动，要从轻度活动开始，并逐渐增加强度。向医务人员咨询，哪些类型的活动适合你。

除了上述措施外，还应与医疗服务医生讨论以下方面：

• 戒烟或其他任何形式的烟草使用。
• 制定适合你的健康锻炼计划。
• 遵循心脏健康的饮食习惯。
• 管理你的血压、胆固醇和血糖水平。
• 限制含酒精饮料的摄入量。

通过采取这些预防措施，可以有效降低患腹主动脉瘤的风险，同时也能改善整体心血管健康。