心房颤动

• Eliquis
• Multaq
• Savaysa
• Balfaxar
• 阿司匹林缓释片
• 地高辛片
• 地高辛片

心房颤动（房颤）是一种不规则的、通常非常快的心律。心律不齐（也称心律失常）。房颤可导致心脏出现血凝块。这个状况还将增加卒中、心力衰竭和其他与心脏有关的并发症的风险。

发生心房颤动时，心脏的两个上腔，也就是心房，跳动混乱且不规律。上心腔与下心腔（心室）跳动不同步。很多房颤患者可能没有症状。但房颤可能导致心跳快和心悸、气短或头晕眼花。

心房颤动可能时好时坏，也可能开始后再也不会消失。房颤通常不会危及生命。但是，心房颤动是一种严重疾病，需要予以适当治疗，以避免卒中。

心房颤动的治疗方法可能包括药物、电击使心脏恢复正常节律的疗法以及阻断错误的心脏信号的手术。

心房颤动患者还可能存在相关的心律问题，即心房扑动。房颤和心房扑动的治疗方法类似。

了解心房颤动（房颤）的诱因，可能有助于知道心脏通常如何跳动。

心脏有四个腔室：

• 两个上腔室称为心房。
• 两个下腔室称为心室。

右上心腔内有一组名为窦房结的细胞。窦房结发出信号，启动每一次心跳。

电信号（脉冲）会传递至上心腔。然后，信号到达被称为房室（AV）结的细胞簇，并通常在此处放慢速度。然后，电信号会传递至下心腔。

如果心脏健康，该信号传递流程通常很顺畅。休息时的心律一般是每分钟 60 至 100 下。

出现心房颤动时，上腔室发出的电信号混乱。上腔室因此颤抖或摇晃。AV 结大量涌入试图经此传入下心腔的电信号。这导致心律快且不齐。

房颤患者的心率可能为每分钟 100 至 175 下。

房颤的原因

心脏结构问题是引起心房颤动（房颤）的最常见原因。

可导致房颤的心脏病和健康问题包括：

• 出生时便存在的心脏问题，即先天性心脏缺陷。
• 病态窦房结综合征，这是心脏自然起搏器的一种问题。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停，一种睡眠障碍。
• 心脏病发作。
• 心脏瓣膜病。
• 高血压。
• 肺部疾病，包括感染性肺炎。
• 动脉狭窄或阻塞，即冠状动脉疾病。
• 甲状腺疾病如甲状腺功能亢进。
• 病毒感染。

心脏手术或者因手术或疾病造成的压力也可能导致房颤。有些心房颤动患者并没有已知的心脏病或心脏损伤。

可能诱发房颤的生活习惯包括：

• 饮酒或摄入咖啡因过量。
• 非法药物使用。
• 抽烟或使用烟草。
• 服用含有兴奋剂的药物，包括无需处方即可购买的感冒药和抗过敏药。

房颤的症状可能包括：

• 心脏加快、扑动或剧烈跳动（心悸）。
• 胸部疼痛。
• 头晕。
• 疲劳。
• 头晕眼花。
• 运动能力下降。
• 气短。
• 无力。

有些心房颤动（房颤）患者没有任何症状。

心房颤动可能：

• 偶尔发生，也称为阵发性心房颤动。房颤症状时有时无。症状通常持续几分钟到几小时不等。有些患者的症状会持续一周之久。可能会反复发作。症状会自行消退。有些偶发性房颤患者需要接受治疗。
• 持续性。持续心跳不规则。心律不会自行恢复。如果出现症状，就需要接受治疗，以纠正心律。
• 长期持续。这种房颤有持续性，持续时间会超过 12 个月。需要药物或手术来纠正心跳不规则。
• 永久性。这种类型的心房颤动中，心律不规则无法恢复。需要药物来控制心率和预防血凝块。

何时就诊

如果您有心房颤动的症状，请预约健康检查。您可能会被转诊到接受过心脏病培训的医生（心脏科医生）。

如果出现胸部疼痛，请立即就医。胸部疼痛可能意味着将会心脏病发作。

血凝块是心房颤动（房颤）的一种危险并发症。血凝块可导致卒中。

随着年事日高，房颤引起卒中的风险会增加。其他健康状况也可能会增加因 房颤导致卒中的风险。这些病症包括：

• 高血压。
• 糖尿病。
• 心力衰竭。
• 某些类型的心脏瓣膜疾病。

血液稀释剂是心房颤动患者预防血凝块和卒中的常用处方药。

您可能不知道您患有心房颤动（房颤）。可能是在针对其他健康问题进行检查时发现心房颤动。

诊断房颤时，医务人员会对您进行检查，并询问有关您的病史和症状的问题。可能会进行检测，以寻找可导致心律不齐的疾病，如心脏病或甲状腺疾病。

检查

用于诊断心房颤动（房颤）的检查可能包括：

• 血液检测。进行血液检测是为了查找可能影响心脏或心跳的健康状况或物质。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于记录心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以打印或显示检查结果。ECG 可以显示心脏节律以及是否存在心跳过快或过慢问题。这是诊断心房颤动的主要检测方法。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种小巧便携的 ECG 设备可记录心脏活动。您需要在进行日常活动期间佩戴设备一两天。
• 事件记录器。这种设备像霍尔特氏心电动态监测仪一样，但只在特定时间进行记录，每次记录几分钟。一般佩戴 30 天左右。通常需在感觉到症状时按一下按钮。有些设备在检测到心律不齐时会自动进行记录。
• 植入式心电事件监测器。该设备可持续记录心跳，时间最长达 3 年。这种器械也称为心脏事件记录仪。该设备可以检测您在进行日常活动时的心跳情况。可能用它来了解您的房颤发作频率。有时用于有较高风险出现心脏问题者，捕捉偶尔出现的房颤发作。例如，如果您曾发生过原因不明的卒中，则可能需要使用该设备。
• 超声心动图。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。这种检查可显示血液如何流过心脏和心脏瓣膜。
• 运动负荷试验。这些试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时监测心脏。这些试验可以显示心脏对运动的反应。如果您无法运动，可能让您使用加快心率的药物，模拟运动时的心脏情况。有时会在负荷试验期间进行超声心动图检查。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。

心房颤动治疗的目的是使心跳复位并予以控制，防止血凝块形成。

治疗方法取决于：

• 您患有房颤.
多久了？
• 您的症状。
• 心跳不规则的原因。

心房颤动治疗可能需要：

• 药物。
• 重置心律的疗法，称为心脏复律。
• 外科手术或导管治疗术。

由您和医疗护理团队一起讨论最适合您的治疗方案。请务必遵循您的心房颤动治疗计划。如果房颤并未得到良好控制，可能导致并发症，包括卒中和心力衰竭。

药物

可使用以下药物治疗心房颤动：

• 控制心跳速度。
• 恢复心律。
• 预防血凝块，这是一种危险的房颤并发症。

可能使用的药物包括：

• β 受体阻滞剂。这类药物有助于减缓心率。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可以控制心率，但心力衰竭或低血压患者可能需要避免使用。
• 地高辛。地高辛可以控制休息时的心率，但在运动时控制效果不佳。大多数患者需要使用其他药物或替代疗法，如钙通道阻滞剂或 β 受体阻滞剂。
• 控制心率和心律的药物。这类药物也称为抗心律失常药，应慎用。与其他控制心率的药物相比，这类药物的副作用往往更大。
• 血液稀释剂。这类药物也称为抗凝剂，有助于预防血凝块，降低卒中风险。血液稀释剂包括华法林（Jantoven）、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群（Pradaxa）、艾多沙班（Savaysa）和利伐沙班（Xarelto）。如果服用华法林，需要定期进行血液检测，以监测药效。

心脏复律治疗

如果心房颤动的症状令人困扰，或是首次发作房颤，医生可能尝试采用心脏复律手术恢复心律。

可采用两种方法进行心脏复律：

• 电击复律。该恢复心律的方法通过放置在胸部的电击板或电击贴片向心脏发送电击。
• 药物复律。使用静脉注射（IV）或口服药物恢复心律。

心脏复律一般在医院，以预定手术的方式进行。但是，紧急情况下也可以进行心脏复律。如果是预定手术，可能需要在手术前几周服用华法林（Jantoven）等血液稀释剂。该药物降低血凝块和卒中风险。

电击复律后，可能需要终生服用控制心律的药物，以避免未来发生心房颤动。即使已经服用药物，房颤也可再次发生。

手术或导管术

如果房颤经药物或其他治疗仍不见好转，可能需要进行一种名为心脏消融术的手术。有时会首选消融术。

心脏消融术利用热能或冷能在心脏上形成微小的疤痕。疤痕会扰乱不规则的心脏信号，恢复正常心跳。医生将一根称为导管的细软管插入血管（通常在腹股沟处），并将其引至心脏。可能需要使用不止一根导管。导管顶端的传感器可释放冷能或热能。

一种较少见的做法是在心内直视手术中使用手术刀进行消融。

有数种类型的心脏消融术。用于治疗心房颤动的类型取决于您的具体症状、总体健康状况以及是否正在接受另一项心脏手术。

• 房室结（AV）消融。热能通常作用于 AV 结的心脏组织，以破坏电信号连接。治疗后，需要终身使用心脏起搏器。

• 迷宫术。医生利用冷能、热能或手术刀在上心腔中制作疤痕图案，也就是迷宫。疤痕组织不会发送电信号。因此，迷宫会干扰导致心房颤动的杂散心脏信号。

  如果使用手术刀制作迷宫模式，则必须进行心内直视手术。有时被称为外科迷宫术。如果患者需要接受其他心脏手术（如冠状动脉搭桥手术或心脏瓣膜修复），这是首选的房颤治疗方法。

• 混合式房颤消融。这种疗法将消融与手术相结合。用于治疗长期持续性心房颤动。

心房颤动可能会在心脏消融术后复发。如果发生这种情况，可能需要再次进行消融或心脏治疗。心脏消融术后，可能需要终身服用血液稀释剂来预防卒中。

如果您患有房颤但不能服用血液稀释剂，则可能需要通过手术封闭左上心腔的一个小囊。小囊被称为“心耳”，大多数与房颤相关的血栓都是在此处形成。这个医疗程序叫左心耳封堵术。通过导管将封闭装置缓慢导至心耳处。装置到位后，移除导管。装置则永久置于此处。如果房颤患者需要接受另一种心脏手术，同时进行手术封闭左心耳也是一种选择。

选择健康的生活方式可以降低患心脏病的风险，还可预防心房颤动（房颤）。以下是一些有益心脏健康的基本建议：

• 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 不要抽烟或使用烟草。
• 饮食要低盐、低饱和脂肪。
• 每周大部分日子，每天至少运动 30 分钟，除非医疗护理团队建议不要这样做。
• 保持良好的睡眠。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。
• 保持健康体重。
• 缓解和管理压力。

遵循有益心脏健康的生活方式有助于预防或治疗可能导致心房颤动（房颤）的疾病。建议做出以下改变，改善心脏健康状况：

• 健康饮食。选择大量的水果、蔬菜和全谷类食物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入量。
• 运动和保持活力。定期进行体力活动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压（这些都是导致心脏病的风险因素）。尽量在一周中的每一天进行 30 到 60 分钟的体力活动。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 不要抽烟。抽烟是导致心脏病的主要风险因素。如果需要戒烟方面的帮助，请与医疗护理团队联系。
• 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。请咨询医疗服务医生，制定切实可行的体重目标。
• 控制血压。如果您已年满 18 岁，应至少每两年测量一次血压。如果您有心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，可能需要增加测量频率。如果您患有高血压，请遵照医嘱开展治疗计划。
• 检查胆固醇。关于胆固醇检测频率，请咨询您的医疗护理团队。医疗护理团队可能会建议患者改变生活方式和服用药物来控制高胆固醇。
• 限制饮酒量。暴饮（男性在两小时内喝五杯酒，女性在两小时内喝四杯酒）会增加心房颤动的风险。对某些人而言，少量饮酒也会诱发房颤。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他慢性疾病的风险。成人应争取每天有 7 小时到 9 小时的睡眠时间。

定期进行健康检查也至关重要。如果房颤症状恶化，请告知医疗护理团队。

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