尿床

尿床也称为夜间尿失禁或夜间遗尿，是指睡着时无意中排尿。这种情况发生在可以合理预期夜间不尿床的年龄之后。

湿漉漉的床单和睡衣，外加一个难为情的孩子——这是很多家庭所熟悉的一幕。不过，别因为孩子尿床而生气。尿床并不表示如厕训练存在问题。这往往是孩子发育过程中的正常部分。

7 岁前尿床通常不是问题。在这个年龄，孩子的夜间膀胱控制功能仍在发展中。

如果孩子持续尿床，请以耐心和理解处理这个问题。改变生活方式、膀胱训练和尿湿报警器都可能有助于减少尿床；药物有时也会有所帮助。

尿床的原因尚不明确。可能与几个因素有关，例如：

• 膀胱小。儿童的膀胱可能还没有发育成熟，无法容纳夜间排出的所有尿液。
• 对膀胱充盈无意识。如果控制膀胱的神经发育迟缓，膀胱充盈可能无法唤醒儿童。如果儿童沉睡，更是如此。
• 激素失衡。在童年时期，有些孩子尚未分泌足够的抗利尿激素（ADH）。ADH 减少夜间产生的尿量。
• 尿路感染。尿路感染（UTI）可能导致孩子难以控制排尿冲动。症状可包括尿床、白天意外排尿、排尿频繁、红色或粉红色尿液以及排尿时疼痛。
• 睡眠呼吸暂停。有时，阻塞性睡眠呼吸暂停的一种表现是尿床。睡眠呼吸暂停会导致孩子的呼吸在睡眠期间受到干扰。这通常是由于扁桃体或腺样体肿胀、发炎或肥大所致。其他症状还可能包括打鼾和白天昏昏欲睡。
• 糖尿病。对于通常不尿床的孩子，尿床可能是糖尿病的第一个征兆。其他症状可能包括一次性排出大量尿液、口渴加重、极度疲倦以及尽管食欲良好但体重却下降。
• 持续便秘。孩子便秘时，排便不够频繁，大便可能又硬又干。如果便秘长期存在，参与排尿和排便的肌肉可能无法正常工作。这可能导致尿床。
• 尿道或神经系统问题。尿床很少与尿道结构或神经系统差异有关。

大多数孩子在 5 岁前都能完成如厕训练，但完全控制膀胱其实并没有确切日期。对于一些 5 到 7 岁的孩子来说，尿床仍然存在。7 岁以后，也仍有少数孩子尿床。

何时就诊

对于大部分儿童，随着年龄增长，尿床自行消失，但一些儿童需要一些帮助。对于另外一些儿童，尿床可能是需要治疗的基础状况的征兆。

如果您或您的孩子出现以下状况，请咨询儿童的医生或医疗护理专业人员：

• 7 岁后儿童仍尿床。
• 夜间不尿床几个月后，儿童又开始尿床。
• 除尿床外，儿童还会在排尿时感到疼痛、经常特别口渴、尿液呈粉红色或红色、大便坚硬或打鼾。

孩子尿床不是为了惹恼父母。尝试耐心地与孩子共同解决问题。有效的治疗方案可能包括多种策略，并且可能需要时间才能成功。

• 对孩子的感受保持敏感。如果孩子有压力或焦虑，鼓励孩子表达自己的感受。提供支持和鼓励。当孩子感到平静且安全时，尿床可能不再是个问题。如有需要，与孩子的医疗护理专业人员讨论处理压力的其他策略。
• 制定简单清理的计划。在孩子的床垫上加铺塑料垫。夜间使用厚实、吸水的内衣，帮助吸收尿液。手头备好额外的床上用品和睡衣。但避免长期使用尿布或一次性提拉内衣。
• 邀请孩子帮忙。如果孩子年龄够大，考虑让孩子自己冲洗被弄湿的内衣和睡衣，或是放入指定容器中留待清洗。对尿床负责或许能帮助孩子感觉自己能更好地控制尿床情况。
• 庆祝努力。表扬孩子遵守就寝习惯和在尿床后帮助清理。如果您认为贴纸奖励系统可能有助于激励孩子，请使用贴纸奖励。尿床不是故意的，所以因为尿床而惩罚或嘲笑孩子毫无意义。出于同一原因，奖励夜间未尿床也毫无作用。也要告诉兄弟姐妹不要嘲笑尿床的孩子。

支持和理解可以帮助孩子期待以后没有尿床的日子。

尽管令人沮丧，但无身体原因的尿床不会导致任何健康风险。但尿床会给孩子带来一些其他问题，包括：

• 内疚和困窘可能会导致自卑。
• 失去参加过夜和露营等社交活动的机会。
• 孩子臀部和生殖器区域的皮疹，尤其是如果孩子穿着潮湿的内衣睡觉。

根据儿童实际情况，医疗护理专业人员可检查尿床的任何基础原因。然后可依据以下因素制定治疗计划：

• 体格检查。
• 讨论症状、液体摄入、家族史、排便和排尿习惯以及尿床引起的问题。
• 通过尿液检查可以检测出是否存在感染或糖尿病体征。
• 对肾脏或膀胱进行 X 线检查或其他影像学检查，以了解泌尿道的结构。
• 其他类型的尿道检测或评估（若需要）。

大部分孩子的尿床问题会随着年龄增长而自行消失。如果需要治疗，请与孩子的医疗护理专业人员讨论治疗方案。你们可以共同决定适合孩子的最佳方案。

如果您的孩子对偶尔的夜间尿湿并不感到特别困扰或尴尬，那么改变生活方式可能会有很好的效果。这些措施包括不摄入咖啡因、晚上限制饮水和睡前排尿。

如果改变生活方式不奏效，或者孩子对尿床感到不安或担心，其他治疗方法可能会有所帮助。

如果发现尿床的潜在原因，如便秘或睡眠呼吸暂停，应由医疗护理专业人员进行检查。

治疗尿床的方法包括湿度警报器和药物。

湿度警报

这些小巧的电池驱动装置与孩子睡衣或床上用品的湿敏垫相连。垫子感觉到潮湿时，该装置发出警报。可以在大多数药店购买到这些湿度警报器，无需处方。

理想情况下，湿度警报会在孩子开始排尿时响起。此时应及时唤醒孩子、止住尿流并去厕所。如果您的孩子睡得很沉，可能需要另一个人注意警报并叫醒孩子。

如果您尝试使用湿度警报器，请给它足够的时间。通常需要 1 到 3 个月才能看到任何类型的反应。可能需要长达 16 周的时间才能不再尿床。湿度警报器对许多孩子都很有效。它们的副作用风险很低，而且可提供比药物更好的长期解决方案。这些设备可能无法通过保险报销。

药物

如果改变生活方式并未帮助儿童不尿床，儿童可能需要短期服用处方药，以停止尿床。某些类型的药物可以：

• 减少夜间尿量。去氨加压素（DDAVP）将减少夜间尿量。但喝太多的药液会引起问题。如果儿童有发热、腹泻或恶心等症状，不要使用去氨加压素。务必严格按照药物说明使用。

  去氨加压素是口服药片。仅用于 6 岁或以上儿童。根据美国食品药品管理局，不再推荐使用去氨加压素鼻喷雾治疗尿床，因为存在严重的副作用风险。

• 镇静膀胱。如果儿童膀胱较小，奥昔布宁（Ditropan XL）等抗胆碱能药物可能有助于减少膀胱收缩并增加膀胱可容纳的尿液量。这对白天尿床特别有用。该药物通常配合其他药物同时使用。通常仅在所有其他治疗方案均失败时才建议使用该治疗方案。

有时，儿童可能需要多种处方药。但不能保证药物一定有效，药物也不能解决问题。尿床通常会在停药时再次发生。这种情况可能会在尿床自行结束前发生，不同儿童的尿床自行结束的年龄也是不同的。

您可以在家中做出一些改变，可能有助于解决尿床问题：

• 晚上少喝水。摄入足够的水分非常重要，因此不必限制孩子一天的饮水量。但要鼓励孩子在上午和下午早些时候喝水。这样做可以减轻晚上的口渴感。但如果孩子晚上有体育训练或比赛，就不要限制晚上的饮水量。
• 不进食含咖啡因的饮料和食物。无论全天任何时候，孩子都不宜摄入咖啡因。由于咖啡因会刺激膀胱，因此晚上尤其要避免摄入。
• 坚持在睡前进行双重排尿。双重排尿是指在开始睡觉前排尿和即将入睡前再次排尿。提醒孩子可在需要时于晚上起床上厕所。使用小夜灯，以便孩子容易看到卧室与浴室之间的通道。
• 敦促孩子全天定时上厕所。在白天和晚上，建议孩子每隔 2 到 3 个小时左右排尿一次，或者至少要足够频繁以避免出现迫切排尿的感觉。
• 预防皮疹。为防止内裤潮湿引起皮疹，每天早上帮孩子冲洗屁股和生殖器部位。睡前在受影响处涂抹防潮隔离软膏或乳霜也会有所帮助。请向医疗护理专业人员咨询关于产品的建议。