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简介
乳房疼痛（乳腺痛）可描述为乳房组织的压痛、搏动性疼痛、锐痛、刺痛、灼痛或紧绷感。这种疼痛可能持续存在，也可能只是偶尔发生，而且可见于男性、女性和跨性别者。
乳房疼痛的程度包括轻度到剧烈疼痛。可能发生的情况：
- 每个月只有几天出现疼痛，在月经之前两到三天出现。这种正常的轻度至中度疼痛会累及两侧乳房。
- 每月持续一周或更长时间的疼痛，从月经前开始，有时会一直持续到月经周期结束。疼痛为中度或重度，会累及两侧乳房。
- 整月持续疼痛，与月经周期无关。
男性乳房疼痛最常见的原因是一种被称为“男性乳腺发育症”的医疗状况。这种疾病是指乳腺组织增加，由雌激素和睾酮失衡引起。男性乳腺发育症可能影响一侧或两侧乳房，有时会不均匀。
在跨性别女性中，激素治疗可能会引起乳房疼痛。在跨性别男性中，乳房疼痛可能是由乳房切除术后可能残留的极少量乳房组织所引起。
大部分时候，乳房疼痛是非癌性（良性）乳房状况的信号，极少表明患有乳腺癌。如果不明原因的乳房疼痛在一至两个月经周期之后仍未消退或在绝经后持续存在，或者乳房疼痛似乎与激素变化无关，则需要由医生进行评估。
病因
乳管或乳腺可能随着激素水平的波动发生变化。乳管或乳腺的这些变化可能导致乳腺囊肿进而引起疼痛，这正是周期性乳房疼痛的常见原因。外伤、先前的乳房手术或其他因素都可能引起非周期性乳房疼痛。
有时，无法确定乳房疼痛的确切原因，但某些因素可能会增加出现乳房疼痛的风险。
症状
乳房疼痛可分为周期性和非周期性两种。周期性是指疼痛有规律地发生。非周期性是指疼痛持续存在，或没有规律。每种类型的乳房疼痛都有明显的特征。
| 周期性乳房疼痛 | 非周期性乳房疼痛 |
|---|---|
|
|
乳房外乳房疼痛
“乳房外”这一术语的意思是“乳房外部”。乳房外乳房疼痛感觉像是始于乳房组织，但源头其实在乳房区域之外。举例而言，拉伸胸部肌肉会引起胸壁或肋廓疼痛，并扩散（辐射）到乳房。累及胸部软骨的关节炎（又称肋软骨炎）也可能会引起疼痛。
何时就诊
如果乳房疼痛出现以下情况，请与医生约诊：
- 每天连续疼痛，持续数周
- 发生在乳房的特定区域
- 似乎随着时间推移越来越糟
- 干扰日常活动
- 使您从睡梦中疼醒
以乳房疼痛为主要症状的人患乳腺癌的风险很低，但如果医生建议进行评估，则务必完成评估。
诊断
评估您疾病的检查可能包括：
- 临床乳房检查。医生会检查您乳房的变化，以及乳房、下颈部和腋下的淋巴结。医生可能会听您的心脏和肺，检查您的胸部和腹部，以确定疼痛是否与其他疾病有关。如果您的病史、乳房和身体检查无异常，您可能不需要额外的检查。
- 乳房X光检查。如果您的医生感觉到乳房肿块或异常增厚，或在您的乳腺组织中发现一个集中的疼痛区域，您需要接受乳房X光检查以评估在乳房检查（诊断性乳房X光检查）中发现的问题区域。
- 超声波。超声波检查采用声波对乳房进行成像，且通常与乳房X光检查一同进行。即使乳房X光检查显示正常，可能您也需要超声检查来评估疼痛的集中区域。
- 乳房活检。在医生做出诊断之前，可能需要对影像检查中发现的可疑乳腺肿块、增厚区域或异常区域进行活检。在活检过程中，您的医生会从有问题的区域获取一小部分乳腺组织样本，并将其送去实验室进行分析。
治疗方法
许多人的乳房疼痛会随着时间的推移自行消退。您可能不需要任何治疗。
如果您确实需要帮助来管理疼痛，或者如果您需要治疗，那么医生可能会建议您：
- 消除根本原因或加剧因素。这可能涉及简单的调整，如穿提供额外支撑的内衣。
- 使用外用非甾体抗炎药（NSAID）。出现剧烈疼痛时，您可能需要使用 NSAID。医生可能会建议您将 NSAID 膏直接涂抹在疼痛部位。
- 调整避孕药。如果您服用避孕药，那么跳过停药周或者改变避孕方式可能有助于缓解乳房疼痛症状。不过，未经医嘱，请勿尝试。
- 减少绝经期激素治疗的剂量。您可以考虑减少绝经期激素治疗的剂量或者完全停用。
- 服用处方药。达那唑是唯一经美国食品药品管理局批准用于治疗纤维囊性乳腺的处方药。但是，达那唑有可能存在严重副作用，如心脏和肝脏问题，以及体重增长和声音变化。他莫昔芬是一种治疗和预防乳腺癌的处方药，可能有所帮助，但该药同样可能存在副作用，且这些副作用可能比乳房疼痛本身更令人烦恼。
如何预防
以下步骤可能有助于预防引起乳房疼痛的原因，但其有效性仍需通过进一步研究来确定。