贪食症

神经性贪食症，常称为贪食症，是一种严重的可能危及生命的进食障碍。贪食症患者会暴食。这意味着他们感到无法控制自己进食。他们会一次进食大量的食物。这通常发生在私底下，患者常常会感到非常内疚和羞愧。然后，他们又会试图通过不健康的方式摆脱食物和过多的热量，例如呕吐或滥用泻药。这称为清除行为。

如果您患有贪食症，您很可能会非常在意自己的体重和身材，即使在您试图思考其他事情时。您可能会因您自以为的外表和性格缺陷而严厉、苛刻地审视自己。贪食症与您如何看待自己有关，而不仅仅关于食物。贪食症很难克服，甚至可能很危险。

您需要牢记的是，进食障碍并不是您的选择。贪食症是一种复杂的疾病，可影响您大脑的工作方式和您做决定的方式。但有效的治疗可帮助您改善对自己的看法、采取健康饮食并逆转严重的并发症。

尚不清楚导致贪食症的确切原因。基因可能在贪食症和其他进食障碍的形成中发挥一定作用。情绪健康和家族史也可能在其中发挥作用。另外，还可能与追求苗条的社会压力有关。

贪食症的症状可能包括：

• 强烈害怕体重增加，并试图以不健康的方式减轻体重。
• 反复一次进食异常大量的食物。
• 暴食时感觉失控。您可能感到无法停止进食或无法控制自己吃的东西。
• 为了不增加体重，暴食后主动呕吐或大量运动至精疲力竭。
• 不必要地使用能使您排尿的药物（即水丸或利尿剂），或使用泻药或灌肠剂促进排便。
• 两次暴食之间禁食、限制热量摄入或不吃某类食物。
• 使用膳食补充剂或草药产品来减重。这些产品可能会很危险。
• 非常不满自己的身材和体重。
• 您的身材和体重决定了您如何看待自己和自己的价值。
• 极端情绪波动。

贪食症患者可能采取不同的方法来做出清除行为。贪食症的严重程度取决于您每周做出几次清除行为以及由此导致的问题。

何时就诊

如果您出现贪食症的症状，请立即寻求医疗帮助。如果治疗不及时，贪食症会严重影响您的身心健康。

请向初级医疗护理专业人员或心理健康专业人员咨询您的贪食症症状和感受。如果您不确定是否要寻求治疗，可以先向其他人倾诉您正在经历的情况。倾诉对象可以是您的朋友、亲人、老师、信仰领袖或其他信任的人。他们可以帮助您迈出寻求治疗的第一步。

帮助出现贪食症症状的亲人

如果您认为您的亲人可能出现了贪食症的症状，请与其开诚布公地谈论您的担忧。您不能强迫他人获取帮助，但可以给予鼓励和支持。您还可以帮助寻找医疗护理专业人员或心理健康专业人员，为其约诊，甚至提议陪同就诊。

贪食症患者的体重水平不一。有的可能处于正常体重，有的也可能超重。因此，您无法仅通过观察某人的体型来判断其是否患有贪食症。

家人和朋友可以留意的贪食症体征包括：

• 总是担心进食或超重。
• 具有歪曲和/或负面的身体意象。
• 反复出现一次进食超大量食物的行为。
• 暴食后严格节食或禁食。
• 胃酸倒流、排便困难或其他胃部问题。
• 不愿在公共场合或他人面前进食。
• 进食后立即去卫生间、或者中途去卫生间，或者在卫生间长时间停留。
• 运动过度。
• 指关节或手上长疮、有结痂或老茧。
• 牙齿或牙龈损伤。
• 体重忽高忽低。
• 手脚、面颊和颚部肿胀。

如果您从媒体、教练、家人以及您自己的朋友或同龄人收到的信息不统一，您可能会发现应对贪食症非常困难。如果您接收到的信息告诉您苗条是成功的标志，那么您将如何应对一种有可能致命的疾病？

请务必：

• 提醒自己对于您自己的身体，健康体重是多少。
• 尽量不要节食或跳过正餐，这可导致暴食。
• 请不要错过治疗课程。
• 不要访问支持或赞扬进食障碍的网站。
• 与您的治疗团队一起找出哪些情况会导致可能促发您的贪食症的想法或行为。制定计划来处理这些情况。
• 制定计划来应对挫折的艰辛。
• 寻找能使您提升自我感觉的积极榜样。
• 找到您喜欢的活动和爱好，转移您对进食和清除行为的注意力。
• 原谅自己，多关注积极的方面，相信并接受自己，从而提升自我感觉。

获取支持

如果您患有贪食症，您和家人可能需要互助组提供鼓励、希望和应对建议。组员们能够了解您正在经历的情况，因为他们曾经历过。请向医疗护理专业人员咨询您所在地区的互助组事宜。

给父母的应对建议

如果您的孩子患有贪食症，您可能因为孩子的进食障碍而感到自责。但是进食障碍有很多原因。而且已经了解，父母并不导致进食障碍。在帮助孩子从这类疾病中康复的过程中，父母发挥着非常重要的作用。

以下是一些建议：

• 确保孩子接受治疗。参与治疗计划，以便了解如何为孩子提供最好的支持。
• 倾听。积极倾听。并为孩子营造安全的空间，让他们可以不受评判地倾诉和分享感受。
• 安排规律的家庭进餐时间。按时进餐对减少暴饮暴食很重要。
• 让您处于青春期的孩子了解您的忧虑。不要责备孩子。进食障碍并不是孩子的主动选择，也不是其过错。这是一种复杂的疾病，会影响孩子的大脑和决策能力。

请记住，进食障碍会影响整个家庭。您也需要照顾好自己。如果您认为自己不能很好地应对孩子的贪食症，咨询专业人员可能会有帮助。或者向孩子的初级医疗护理专业人员咨询有关进食障碍患儿父母互助组的信息。

贪食症可能引起许多严重甚至危及生命的并发症，包括：

• 认为自己毫无价值，感到没有希望，甚至自杀。
• 与他人相处困难或被孤立。
• 营养不良。
• 液体摄入不足，可能导致重大医学问题，如肾衰竭。
• 心脏问题，如不规则心跳或心力衰竭。
• 严重的龋齿和牙龈疾病
• 完全没有月经或月经不规律。
• 胃肠道问题，包括食管撕裂或胃/小肠穿孔。还可能出现直肠脱垂，即一部分大肠从肛门滑出的情况。

贪食症常常伴发的状况包括焦虑症、抑郁症、人格障碍或双相障碍，以及酒精或药物滥用。还可能发生自残、自杀想法或自杀。

要诊断贪食症，医疗护理专业人员将：

• 与您讨论您的饮食习惯、减重方法和身体症状。
• 进行体格检查。
• 安排血液和尿液检测。
• 安排 ECG 或其他检查以确定您心脏是否有问题。
• 进行心理健康评估，包括谈论您对自己的身材和体重是否满意。

医疗护理专业人员还可能安排其他检测，以明确诊断、排除导致体重变化的医学原因以及确定是否有任何相关并发症。

贪食症的诊断通常包括至少每周出现一次暴食外加清除的行为，持续至少三个月。但任何暴食和清除行为，即使发生频率不高，仍可能是危险的，并需要治疗。这些行为发生越频繁，贪食症就越严重。

如果您患有贪食症，则可能需要接受一种或多种治疗。治疗方法包括可能改善您病情的已得到证实的疗法和药物。

治疗通常采用团队合作的方法，团队中包括您、您的家人、您的初级医疗护理专业人员、心理健康专业人员，有时还包括一位了解如何治疗进食问题的营养师。

以下介绍了贪食症的治疗方案。

谈话疗法

谈话疗法又称心理疗法，包括向心理健康专业人员说出自己的贪食症和相关问题。

研究表明，这些类型的谈话疗法可减轻贪食症的症状：

• 强化认知行为疗法，即 CBT-E，旨在帮助青少年和成人贪食症患者建立健康的进食模式，用健康、积极的信念和行为取代不健康、消极的信念和行为。
• 家庭治疗，即 FBT，旨在帮助儿童和青少年贪食症患者的父母学习如何应对不健康的进食行为，并帮助孩子重新掌控自己的进食。
• 辩证行为疗法，旨在帮助人们提高抗压能力、促进情绪平衡、变得更有正念并更好地与他人相处。

询问心理健康专业人员将对您使用哪种疗法，以及这种疗法如何帮助治疗贪食症。

药物

特定抗抑郁药或许能减轻贪食症的症状。唯一经过美国食品药品管理局（FDA）批准、专门用于治疗贪食症的抗抑郁药是氟西汀（Prozac）。这是一种选择性血清素再摄取抑制剂，即 SSRI。它可能有助于减轻贪食症的症状，即使您没有抑郁。这种药物配合谈话疗法使用时效果更好。

营养教育

经过专门训练、擅长治疗进食障碍的营养师可以提供帮助。他们可以为您设计饮食计划，帮助您实现更健康的饮食，管理过度饥饿感或是过多的嗜食冲动，并提供良好的营养。规律进食、不要限制摄入食物的数量或种类对于战胜贪食症非常重要。

住院治疗

贪食症通常可以在医院外治疗。但如果症状严重，并且有严重的健康并发症，您可能需要在医院接受治疗。一些进食障碍项目可能提供日间治疗，而不需要住院。

贪食症的治疗挑战

虽然大多数贪食症患者能够好转，但有些人的症状不会完全消失。暴食和清除行为可能断断续续持续多年。例如，有些人可能会在压力大时出现暴食和清除行为。

如果您发现自己又回到了暴食-清除行为的循环中，请寻求帮助。与初级医疗护理专业人员、营养师或心理健康专业人员复诊或许能在您的进食障碍再次失控前帮助到您。学习积极的应对方法、寻找与他人相处的健康方式以及管理压力有助于防止进食问题复发。

如果您之前有过进食障碍，并注意到您的症状复发，请立即向您的医疗团队寻求帮助。

尽管目前没有预防贪食症的确切方法，但我们可以引导患者采取健康的行为或接受专业的治疗，以防病情加重。以下是一些有用的措施：

• 鼓励和支持孩子健康的身体意象，无论孩子的体型或身材如何。帮助他们建立对其个性的各个方面的自信，不仅仅是外表。
• 经常组织愉悦的家庭聚餐。
• 不要在家中谈论体重或身材。
• 不鼓励节食。如果有不健康的体重控制行为（例如禁食、将食物分为好的和坏的、使用减重补充剂或泻药，或者呕吐），这一点尤其重要。
• 咨询初级医疗护理专业人员，以寻找进食问题的早期体征。
• 如果您发现有亲人或朋友似乎存在可能引起或表明有进食障碍的饮食问题，请考虑与其沟通这些问题，询问您如何能够提供帮助。若您这样做，请给予充分的支持。

除了专业治疗外，请按照以下提示进行自我护理：

• 遵循治疗计划。请不要错过治疗课程。另外，在两次治疗之间，请尽量遵循您和治疗师制定的计划，即使这些计划会让您感到不舒服。
• 了解贪食症。更多地了解自己的状况可以帮助您坚持治疗计划。
• 摄取所需的营养。如果您的饮食不健康，或者清除行为太频繁，您的身体可能无法获得所需的全部营养。向您的初级医疗护理专业人员或营养师咨询您需要使用何种维生素和矿物质补充剂。但您应尝试尽量从食物中摄取大部分维生素和矿物质。
• 维持社交。不要远离关心您的家人朋友，他们都希望您身体健康。要知道您在他们心中很重要。生活中有关心自己的人对您而言也有益健康。
• 善待自己。尽量不要常常称体重或照镜子。这些行为可能会驱使您保持不健康的习惯。
• 要谨慎运动。向您的初级医疗护理专业人员咨询适合您的身体活动，尤其是如果您在暴食后会采取大量运动的方式来消耗热量。