慢性盆腔痛

慢性盆腔疼痛是指肚脐以下、两侧髋关节之间部位持续六个月或更久的疼痛。

慢性盆腔疼痛可有多种原因。可能是另一种疾病的症状，也可能本身就是一种医疗状况。

如果慢性盆腔疼痛似乎是由其他健康状况引起，治疗该状况或许能使疼痛消失。

但也可能无法通过检查发现慢性盆腔疼痛的原因。在此情况下，治疗目标是减轻疼痛和其他症状。这可以改善您的生活质量。

慢性盆腔疼痛是一种复杂的健康问题。有时候，检查可能会发现某种疾病是其病因。而在其他情况下，疼痛可能源于多种医疗状况。例如，您可能患有子宫内膜异位症和间质性膀胱炎，这两种疾病都会引起慢性盆腔疼痛。

慢性盆腔疼痛的部分病因包括：

• 子宫内膜异位症。这是一种与子宫内膜类似的组织在子宫外生长的疾病。该病可能会导致疼痛或不孕不育症。
• 肌肉和骨骼问题。影响骨骼、关节和结缔组织的健康问题会导致盆腔痛不断复发。这些问题包括纤维肌痛、盆底肌紧张、耻骨联合肿胀或疝气。
• 慢性盆腔炎性疾病。如果长期感染（通常通过性传播）导致瘢痕形成并累及盆腔器官，就会出现这种情况。
• 卵巢残余物。在切除一侧或双侧卵巢的手术后，可能会因失误将一小块卵巢组织留在体内。这些残留组织此后可能形成痛性囊肿。
• 子宫肌瘤。这些出现在子宫内、子宫上或与子宫附着的生长物并不是肿瘤。但它们可能会给下腹部或下背部带来压力或沉重感。很少会引起剧烈疼痛。
• 肠易激综合征。与肠易激综合征有关的症状腹胀、便秘或腹泻可能会引起盆腔痛和压迫感。
• 疼痛性膀胱综合征。又称为间质性膀胱炎。其会引起膀胱疼痛，且不断复发。并且还会引起尿频。膀胱充盈时可能会出现盆腔痛。排空膀胱后，疼痛可能会暂时缓解。
• 盆腔淤血综合征。子宫和卵巢周围扩张、曲张的静脉会导致盆腔痛。
• 心理健康风险因素。抑郁、长期压力、性虐待或身体虐待史可能会增加慢性盆腔疼痛的风险。情绪困扰可使疼痛加剧。而长期的疼痛会加剧痛苦。这两个因素往往会形成恶性循环。

您可能会在盆腔区域的不同部位感觉到慢性盆腔疼痛，而非只在一个部位。可以用以下一种或多种方式来描述疼痛：

• 严重且持续。
• 疼痛反复出现。
• 隐隐作痛。
• 刺痛或痉挛。
• 骨盆深处有压迫感或沉重感。

疼痛也可能发生在：

• 性生活期间。
• 大小便时。
• 长时间坐着或站立。

慢性盆腔疼痛可能比较轻微。或者它可能比较强烈，以至于无法工作、入睡或运动。

其他症状可能包括：

• 尿急或尿频。
• 腹胀。
• 胃部不适。
• 便秘或腹泻。

何时就医

一般而言，如果疼痛干扰您的日常生活或症状似乎变得严重，请前往医疗护理专业人员处就诊。

为找到慢性盆腔疼痛的病因，医护团队会向您了解您的症状。他们还会向您了解您和您的父母及兄弟姐妹等血亲在过去几年的健康问题。

医护团队可能会要求您写日志记录您的疼痛和其他症状。这可有助于您描述疼痛对您的日常生活的影响。

您可能还需要接受检测或检查，例如：

• 盆腔检查。该项检查可以发现疾病的症状、异常生长物或紧张的盆底肌。医疗护理专业人员会检查哪些部位有触痛。如果在检查过程中感到任何疼痛，请说出来，尤其是如果您感觉这种疼痛与最近的疼痛相同。如果检查使您焦虑，可以随时要求医疗护理专业人员停止。
• 化验。化验可以检查是否有衣原体或淋病等疾病。您可能还需要进行血液检查，测量血细胞，或进行尿液检查，确定是否有尿路感染。
• 超声检查。这项检查使用声波来呈现身体内组织、器官和其他部位的图像。该项检查可有助于发现卵巢、子宫或输卵管内的生长物或囊肿。
• 其他影像学检查。您可能需要计算机体层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。这些影像学检查可有助于发现体内的生长物或其他异常结构。
• 腹腔镜检查。在手术中，医务人员会在腹部做一个小切口。将一根带有小型摄像头的细管从切口伸入。摄像头可以让外科医生观察您的盆腔器官并检查是否有异常组织或感染。这项手术可有助于发现并治疗子宫内膜异位症和慢性盆腔炎性疾病等问题。

寻找慢性盆腔疼痛的原因可能需要一定时间。可能始终无法找到疼痛的确切原因。在该过程中，请向您的医护团队畅所欲言。与他们一同努力找到能够帮助您尽可能减少疼痛，好好生活的治疗方法。

慢性盆腔疼痛的治疗目标是减轻症状并提高生活质量。

如果医疗护理专业人员可以找出具体的病因，则治疗将侧重于解决病因。如果无法找出病因，治疗重点将是管理疼痛和其他症状。您可能需要多种治疗。

药物

根据病因，可以使用某些药物来治疗慢性盆腔疼痛，例如：

• 止痛药。无需处方即可购买的药物或许可以在一定程度上缓解疼痛。这些药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。有时可能需要强效处方止痛药。但单靠止痛药很少能摆脱慢性疼痛。
• 激素治疗。有些人发现，她们出现盆腔痛的日子可能与经期的某个阶段重叠。在这种情况下，避孕药或其他激素药物可能有助于缓解盆腔痛。
• 抗生素。如果是细菌引起的疾病导致疼痛，则可能需要使用抗生素。
• 抗抑郁药。某些治疗抑郁症的药物对慢性疼痛也有帮助。这类药物包括三环类抗抑郁药，如阿米替林、去甲替林（Pamelor）等。还包括血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）。即使没有抑郁症，它们也可能有助于缓解慢性盆腔疼痛。
• 肌肉松弛剂。环苯扎林（Amrix）等药物可能有助于放松与盆腔痛有关的肌肉。

其他疗法

除药物外，其他治疗方法也可能有助于减轻慢性盆腔疼痛。其中可能包括：

• 物理疗法。对于一些人，物理疗法可以减轻慢性盆腔疼痛。这不仅仅是学习有用的拉伸和放松技巧以及进行按摩。物理疗法还可包括治疗疼痛的操作。

  例如，物理治疗师可能会发现与盆腔痛有关的组织僵硬部位。然后，物理治疗师可以拉伸这些部位并对其施压，使其松弛。这被称为肌筋膜放松术。

  有时，物理治疗师会使用医疗设备，针对特定的疼痛点进行治疗，称为经皮电刺激神经疗法。该方法向周边神经传送低压电流。

  物理治疗师还可使用一种名为生物反馈的心理学技术。它能帮助您意识到肌肉紧张的部位，以便学习如何放松这些部位。

  一些人还可通过干针疗法获得疼痛缓解。治疗师将非常细的针刺入与疼痛相关的僵硬、敏感部位（称为痛点）及其周围。

• 脊髓刺激疗法。这也称为神经调节术。该治疗方法是植入一个阻塞神经通路的装置，阻止疼痛信号到达大脑。这个方法可能有效，但取决于盆腔痛的病因。
• 痛点注射。痛点是身体上紧张、敏感的点。注射麻药可能有助于阻断这些点的疼痛。

• 谈话治疗。一些慢性盆腔疼痛患者还存在心理健康状况，例如抑郁症、焦虑症或人格障碍。另一些患者因性虐待或情感虐待而承受着持久创伤。与心理医生或精神科医生进行的谈话治疗可同时帮助身体和心灵。该治疗可以缓解压力并帮助您学习如何应对疼痛。

  一种可能有帮助的谈话治疗称为认知行为疗法。这种疗法包括学习如何察觉消极和错误的想法。性治疗也可能会有所帮助。治疗师向夫妇讲解如何在无痛情况下进行性交，并可帮助缓解盆腔痛。

外科手术

医疗护理专业人员可能建议手术治疗导致慢性盆腔疼痛的问题。手术包括：

• 腹腔镜检查。如果患子宫内膜异位症，这种手术可以治疗或切除导致疼痛的子宫外组织。手术期间，通过肚脐附近的一个小切口放入一个细长的观察工具。通过一个或多个其他小切口切除疼痛的组织。
• 子宫切除。在罕见情况下，可能需要手术切除子宫，即子宫切除。也可能需要切除一侧或双侧卵巢。这称为卵巢切除术。这些手术将产生重要的健康后果。请医疗护理专业人员为您详细解释相关益处和风险。

疼痛康复计划

在找到最适合自己的方法之前，可能需要综合采用多种治疗方法。可酌情考虑参加疼痛康复计划。

长期疼痛可对日常生活造成重大影响。疼痛时，可能难以睡眠、运动或进行日常工作。

长期疼痛还会导致焦虑和压力。而这些可能加剧您的疼痛。

冥想和深呼吸等放松技巧可能有助于缓解疼痛。它们可以帮助释放紧张、减轻疼痛、平静情绪并帮助您入睡。

其他生活方式改变也可有助于缓解慢性盆腔疼痛：

• 保持良好形体。
• 减掉多余体重。这可能会降低骨盆关节和肌肉拉伤的风险。
• 定期运动。找一项喜欢的体力活动，然后按自己的节奏就去做。如果运动导致疼痛，首先咨询医生。