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子宫内膜癌

英文名：: endometrial cancer

就诊科室：: 妇科肿瘤

发病部位：: 子宫

简介

子宫内膜癌这种癌症最开始是子宫内的细胞生长物。子宫是盆腔内的中空梨形器官，是胎儿发育的部位。

子宫内膜癌始于形成子宫内衬膜的细胞层，即子宫内膜。子宫内膜癌有时也被称为子宫癌。子宫内也可能形成其他类型癌症（包括子宫肉瘤），但这些癌症比子宫内膜癌要少见得多。

子宫内膜癌通常会因其引发的症状而在早期被发现。初期症状往往是不规则的阴道出血。如果子宫内膜癌发现得早，通常可以通过手术切除子宫治愈。

病因

子宫内膜癌的病因尚不清楚。目前已知的是，子宫内膜中的细胞发生了某种变化，使它们发生癌变。

子宫内膜癌的起因是子宫内膜细胞的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。这种 DNA 变化则指示细胞快速增殖。在健康细胞按照自然生命周期应当死亡时，这些变化指示细胞继续存活。导致了大量的多余细胞。这些细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。此类细胞可以侵入并破坏健康的身体组织。随着时间的推移，这些细胞可能脱离原来位置并扩散至身体其他部位。

症状

子宫内膜癌的症状可能包括：

绝经后阴道出血。
非经期出血。
盆腔痛。

何时就诊

如果任何症状使您烦恼，请与医疗护理专业人员约诊。

就医指导

确诊子宫内膜癌后，您可能会有很多疑问，并会恐惧和担忧。每个人最终都会找到面对子宫内膜癌诊断结果的方法。您也会最终找到适合自己的方法。在此之前，可以尝试：

充分了解有关子宫内膜癌的信息，做出护理决策。尽可能了解有关癌症的信息，以便在选择治疗方法时得心应手。向医疗护理团队了解癌症阶段以及可选的治疗方案及其副作用。咨询医护团队可以获取更多癌症信息的地方。良好的信息资源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
获得强有力的支持。强有力的关系可帮助您应对治疗。与亲密的朋友和家人谈谈您的感受。通过社区或网络支持小组与其他癌症患者建立联系。向医疗护理团队咨询您所在地区的互助小组。
在力所能及的情况下，继续参与平时的活动。当感觉可以的时候，请尽量参加您平时的活动。

诊断

诊断子宫内膜癌

用于诊断子宫内膜癌的检查和医疗程序包括：

检查骨盆。盆腔检查会检查生殖器官。通常在定期体检中检查盆腔，但如果有子宫内膜癌的症状，可能需要进行盆腔检查。

在检查过程中，医疗护理专业人员将仔细检查外生殖器。将一只手的两根手指插入阴道，另一只手按压腹部，感受子宫和卵巢。将窥器插入阴道。窥器可以打开阴道腔，以便医疗护理专业人员可以寻找癌症或其他问题的征兆。
影像学检查。影像学检查可生成人体内部的图像。医疗护理团队可根据检测结果了解癌症的位置和大小。一种影像学检查可能是经阴道超声检查。在经阴道超声检查中，将一个棒状装置（换能器）插入阴道。换能器利用声波创建子宫的视频图像。图像将显示子宫内膜的厚度和质地。超声波有助于医疗护理团队寻找癌症征兆并排除引起您的症状的其他原因。也可能会进行其他影像学检查，如磁共振成像（MRI）和计算机体层成像（CT）扫描。
使用内镜检查子宫内膜，称为宫腔镜检查。在宫腔镜检查过程中，医疗护理专业人员会将一个细细的软式可发光管经由阴道和子宫颈送入子宫。这种细管名为宫腔镜。宫腔镜上的镜头使医疗护理专业人员能够检查子宫内部和子宫内膜。
采集组织样本进行检测，称为活检。在进行子宫内膜活检时，医务人员会从子宫内膜上取出组织样本。子宫内膜活检往往在医疗护理专业人员的办公室进行。该样本送往实验室进行检测，以确定是否为癌症。其他特殊检查可提供更多有关癌细胞的信息。医疗护理团队利用这些信息制定治疗方案。
手术取出组织进行检测。如果无法在活检中取出足够的组织，或如果活检结果不明确，您可能需要接受刮宫术，也称为 D&C。在 D&C 中，从子宫内膜上刮下组织，在显微镜下进行检查，以确定是否存在癌细胞。

如果确诊患有子宫内膜癌，则您可能被转诊给专门治疗涉及生殖系统的癌症的医生，称为妇科肿瘤学专家。

子宫内膜癌分期

一旦确诊为癌症，医护团队将确定癌症的范围（分期）。用于确定癌症分期的检查可包括胸部 X 线、CT 扫描、血液检测和正电子发射断层扫描（也称为 PET 扫描）。可能要到接受手术治疗后才能知道癌症分期。

医护团队根据这些检查和操作中获取的信息来确定癌症的分期。子宫内膜癌的分期用 1 到 4 的数字表示。最低分期意味着癌细胞尚未生长到子宫以外的部位。到第 4 期时，癌症已经发展到附近的器官（如膀胱），或者已经扩散到身体的远处。

治疗方法

子宫内膜癌的首要治疗方式通常是借助手术切除。手术可能包括切除子宫、输卵管和卵巢。其他治疗方案可能包括放射疗法或使用药物杀死癌细胞的治疗。子宫内膜癌的治疗方案取决于癌症的特征，如分期、总体健康状况和个人偏好。

外科手术

子宫内膜癌的治疗通常包括手术切除子宫，称为子宫切除。子宫内膜癌的治疗通常还包括手术切除输卵管和卵巢，称为输卵管卵巢切除术。子宫切除使您未来无法怀孕。同时，如果切除了卵巢，即使尚未绝经，也会开始绝经。

手术中，外科医生还将检查子宫周围部位，以寻找癌症扩散的迹象。外科医生还可能切除淋巴结，以进行检测。这有助于确定癌症阶段。

放射疗法

放射疗法可以通过强大的能量杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子或其他物质。在某些情况下，手术前，可能建议放射疗法。放射疗法可缩小肿瘤，使其更容易切除。

如果健康状况导致无法手术，可以选择仅进行放射疗法。

放射疗法可涉及：

来自体外机器的辐射。在体外放射束放射过程中，您躺在一张桌子上，一台机器将放射束照向身体的特定位置。
置于体腔内的放射物。体内放射治疗称为近距离治疗，涉及充满放射线的设备，例如小种籽、电线或圆柱体。该装置会短时间放置在阴道内。

化疗

化疗会使用强效药物来杀死癌细胞。有些人仅需要接受一种化疗药物。其他患者则需要同时接受两种或多种药物。大多数化疗药物是通过静脉给药，但有的则以片剂形式服用。这些药物在进入身体后会随血液在体内游走，并杀死癌细胞。

手术后有时会使用化疗来降低癌症复发的风险。手术前还可以使用化疗来缩小病灶。这样在手术中就更有可能完全切除肿瘤。

化疗可用于治疗已扩散到子宫以外的晚期子宫内膜癌，或用于治疗复发的癌症。

激素治疗

激素治疗指采用药物降低体内激素水平。由此，依赖激素生长的癌细胞可能死亡。如果您患有已扩散到子宫以外的晚期子宫内膜癌，激素治疗可能是一种选择。

靶向治疗

靶向治疗使用的药物攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗通常与化疗相结合，用于治疗晚期子宫内膜癌。

免疫疗法

免疫疗法会使用药物来帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，以此对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。如果子宫内膜癌已经发展到晚期，且其他治疗方法无效，可以考虑使用免疫疗法。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医疗护理专业人员团队完成。团队成员可能包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。医护团队的目标是提高您和家人的生活质量。

姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医护团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们会在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。

当同时使用姑息治疗和其他所有适宜疗法时，癌症患者可能感觉更好，寿命也可能更长。

如何预防

为了降低罹患子宫内膜癌的风险，您不妨：

向医疗护理团队了解绝经后接受激素治疗的风险。如果您正在考虑通过激素替代疗法来帮助控制更年期症状，请咨询相关的风险和获益。除非您已切除子宫，否则绝经后单独补充雌激素可能会增加罹患子宫内膜癌的风险。结合了雌激素和孕激素的激素治疗药物可以降低这种风险。激素治疗还存在其他风险，因此请与医疗护理团队一起权衡利弊。
考虑服用控制生育药。使用口服避孕药至少一年可降低患子宫内膜癌的风险。口服避孕药是以药片形式服用的避孕药。这些药物也被称为控制生育药。在停止口服避孕药后，这种风险降低效果会持续数年。不过口服避孕药也有副作用，因此请与医护团队讨论其获益和风险。
保持健康体重。肥胖会增加罹患子宫内膜癌的风险，因此要努力达到并保持健康的体重。如需减轻体重，请增加运动量并减少每天摄入的热量。