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核准日期：2007年02月13日
修改日期：2010年09月30日
硝酸异山梨酯片说明书(太原市振兴制药有限责任公司)
以下患者禁用：急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
- 【药品名称】
- 通用名称: 硝酸异山梨酯片
- 英文名称: Isosorbide Dinitrate Tablets
- 汉语拼音: Xiaosuan Yishanlizhi pian
处方药物
关注度
9
【成份】
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
【规格】
5mg
【用法用量】
口服：预防心绞痛，一次5-10mg(1-2片)，一日2-3次，一日总量10-30mg(2-6片)。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg(1片)，缓解症状。
【不良反应】
【禁忌】
急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。
【注意事项】
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，但除非确有必要方可用于孕妇。不清楚ISDN是否经乳汁排泌，故哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】
儿童用药的安全性及效果均不确定。
【老年用药】
尚不明确。
【药物相互作用】
与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。
【药物过量】
与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISDN的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝(1-2mg/kg)。
【临床药理】
无
【临床试验】
无
【药理毒理】
1.药理学：硝酸异山梨酯(ISDN)主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯(ISMN)，后者释放一氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。2.毒理学：动物实验未观察到致癌和致突变现象。
【药代动力学】
ISDN口服吸收完全，平均生物利用度(F)约25%，口服30%，舌下40%-60%，肝脏首过效应明显。血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续2-4小时。吸收后的分布容积为2-4L/kg，清除率为2-4L/min，半衰期约1小时。脱硝基后生成2-单硝酸酯(15%-25%)和5-单硝酸酯(75%-85%)，两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强，半衰期为5小时，在血清中脱硝后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出<1%。5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。
【贮藏】
密封保存。
【包装】
塑料瓶装，100片/瓶。
【有效期】
24个月
【执行标准】
《中国药典》2010年版二部
【批准文号】
国药准字H14021758
【生产企业】
企业名称：太原市振兴制药有限责任公司
生产地址：山西省太原市杏花岭区马道坡东4号院
邮政编码：030013
电话号码：0351-4410387 4412727
传真号码：0351-4411870