氨甲环酸片说明书(上海信谊万象药业股份有限公司)

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【药品名称】: 通用名称: 氨甲环酸片

处方药物

关注度 1

【成份】

本品主要成份为：氨甲环酸。

化学名称：反-4-氨甲基环己烷甲酸。

化学结构式：

分子式：C₈H₁₅NO₂

分子量：157.21

【适应症】

本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。

本品尚适用于：

1. 前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；

2. 用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；

3. 人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；

4. 局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；

5. 用于防止或减轻因子 VIII 或因子 IX 缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；

6. 中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药；

7. 用于治疗遗传性血管神经性水肿.可减少其发作次数和严重度；

8. 血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药；

9. 可治疗溶栓过量所致的严重出血。

【规格】

0.25 g。

【用法用量】

口服：一次 1-1.5 g（4-6 片），一日 2-6 g（8-24 片）。

为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。

【禁忌】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【注意事项】

1. 应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。

2. 本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。

3. 如与其他凝血因子如因子 IX 等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后 8 小时再用本品较为妥善。

4. 由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。

5. 宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。

6. 慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高：治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

【临床药理】

血循环中存在各种纤溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纤溶酶素（antiplasmin）等。正常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等）所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酸肽链形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上。赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的化学结构与赖氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，因此也能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（C₁）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。

【药代动力学】

口服后吸收较慢且不完全，吸收率为 30%-50%。t_1/2 约为 2 小时，达峰值时间一般在 3 小时。本品能透过血脑屏障。如按体重口服 20 mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持 7-8 小时，组织内 17 小时，尿内 48 小时。口服量 39% 于 24 小时内经肾排出，本品在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的 1%。

【生产企业】

企业名称：上海信谊万象药业股份有限公司

【上市许可持有人】

上海信谊万象药业股份有限公司