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氢氯噻嗪说明书(北大医药股份有限公司)
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
- 【药品名称】
- 通用名称: 氢氯噻嗪
- 英文名称: Hydrochlorothiazide
- 汉语拼音: QingLvSaiQin
处方药物
关注度
1
【成份】
氢氯噻嗪。
【性状】
白色片。
【适应症】
适用于⒈水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留；
⒉适用于高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压；
⒊适用于中枢性或肾性尿崩症；
⒋适用于肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石；
⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。
【规格】
－－－－
【用法用量】
1. 成人常用量：
- 治疗水肿性疾病，每次25 - 50mg，每日1 - 2次，或隔日治疗，或每周连服3 - 5日。
- 治疗高血压，每日25 - 100mg，分1 - 2次服用，并按降压效果调整剂量。
2. 小儿常用量：
- 每日按体重1 - 2mg/kg或按体表面积30 - 60mg/m²，分1 - 2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
【不良反应】
1. 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。
- 低钾血症：较易发生，与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异位心律。
- 低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒：噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。
- 低钠血症：亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。
- 脱水：造成血容量和肾血流量减少，亦可引起肾小球滤过率降低。
2. 高糖血症：
- 本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3. 高尿酸血症：
- 干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4. 过敏反应：
- 如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5. 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等：
- 亦少见。
6. 其他：
- 如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
【禁忌】
孕妇使用应慎重,哺乳期妇女不宜服用。
【注意事项】
1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应;
2.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、glycerinoral.html' target='_blank'>甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低;
3.下列情况慎用：
① 无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加; ② 糖尿病; ③ 高尿酸血症或有痛风病史者; ④ 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷; ⑤ 高钙血症; ⑥ 低钠血症; ⑦ 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动; ⑧ 胰腺炎; ⑨ 交感神经切除者(降压作用加强); ⑩ 有黄疸的婴儿;
4.下列情况随访检查： ① 血电解质; ② 血糖; ③ 血尿酸; ④ 血肌酶，尿素氮; ⑤ 血压;
5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌;
6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用;
7.故孕妇使用应慎重,哺乳期妇女不宜服用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】
无
【老年用药】
老年人应用本药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
【药物相互作用】
1. 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
2. 非甾体类抗炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3. 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4. 考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
5. 与多巴胺合用，利尿作用加强。
6. 与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
7. 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
8. 使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
9. 降低降糖药的作用。
10. 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
11. 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
【药物过量】
【临床药理】
氢氯噻嗪的临床药理：
1. 对水、电解质排泄的影响：
- 利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本药作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。
- 其作用机制尚未完全明了。本药主要抑制肾皮质稀释段对Na+和Cl -的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。
2. 对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：
- 由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管 - 球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也随之下降。
- 肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本药利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
【药理毒理】
无
【药代动力学】
口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6 - 12小时。半衰期(t1/2)为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。
【包装】
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【批准文号】
国药准字H20103543
【生产企业】
企业名称：北大医药股份有限公司
生产地址：无
邮政编码：无
电话号码：无
传真号码：无