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甲氨蝶呤用于治疗骨癌患者接受甲氨蝶呤治疗后产生的毒性效应。

甲氨蝶呤还用于治疗或预防那些体内无法有效清除甲氨蝶呤的患者的毒性效应。它也可能用于治疗甲氨蝶呤或其他某些药物过量引起的毒性效应。

甲氨蝶呤还与氟尿嘧啶联合化疗用于治疗已扩散到身体其他部位的结直肠癌。甲氨蝶呤仅用于缓解结直肠癌的症状，但并不治疗癌症本身。

甲氨蝶呤不应用于治疗由维生素B12缺乏引起的贫血。

如果您对左亚叶酸、叶酸或甲酰四氢叶酸过敏，则不应使用此药物。

如果您正在服用磺胺类药物、抗癫痫药、一种名为氟尿嘧啶（5FU）的抗癌药或含有叶酸的多种维生素或矿物质补充剂，请告知您的医生。

在紧急情况下，在接受治疗前可能无法向您的医护人员说明您所有的医疗状况或是否怀孕或正在哺乳。然而，确保之后任何照顾您的医生知道您已接受左亚叶酸治疗。

如果您出现发热、寒战、口腔或唇内有白色斑点或溃疡、严重或持续性腹泻、混乱、排尿问题、感到非常口渴或热、无法排尿、大量出汗或皮肤干燥发热等症状，请立即告知您的医生或护理人员。

如果您出现任何对左旋亚叶酸的过敏反应迹象，请立即寻求紧急医疗帮助：包括荨麻疹；呼吸困难；脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

如果您有任何以下情况，请立即告知您的医生或护理人员：

• 口腔内出现水疱或溃疡，牙龈红肿，吞咽困难；

• 严重或持续性腹泻；

• 感觉头晕，好像要昏倒；

• 癫痫发作（抽搐）；

• 脱水症状 - 感觉非常口渴或热，无法排尿，大量出汗，或皮肤干燥且发热；或者

• 肾功能问题 - 尿量减少或无尿；排尿时疼痛或困难；脚踝或脚部肿胀。

左旋亚叶酸的常见副作用可能包括：

• 腹泻、恶心、呕吐；或

• 口腔疼痛或溃疡。

这并非完整的副作用列表，其他症状也可能会发生。关于副作用，请咨询您的医生以获得医疗建议。

你不应接受这种药物治疗，如果你对左亚叶酸、叶酸或甲酰四氢叶酸过敏。

在可能的情况下，在接受左亚叶酸治疗前，请告知你的医生或护理人员你是否患有：

• 肾脏疾病；或

• 脱水。

目前尚不清楚左亚叶酸是否会危害未出生的婴儿。如果你怀孕或计划怀孕，请告知你的医生。

使用左亚叶酸期间进行母乳喂养可能是不安全的。请咨询你的医生有关风险。

在紧急情况下，你可能无法告诉医护人员你是否怀孕或正在哺乳。确保任何照顾你怀孕情况或宝宝的医生都知道你接受了这种药物治疗。

请告知您的医生您正在使用的所有药物，以及在使用左亚叶酸治疗期间开始或停用的任何药物，特别是：

• 抗癫痫药 - 苯巴比妥、苯妥英、普里米多因；

• 含有叶酸的多种维生素或矿物质补充剂；

• 磺胺类药物（如复方新诺明、Septra、Sulfatrim、SMX-TMP 或 SMZ-TMP 等）。

此列表并不完整。其他药物可能与左亚叶酸相互作用，包括处方药和非处方药、维生素及草本产品。本药品指南未列出所有可能的相互作用。

亚叶酸钙通过静脉滴注给药。医护人员将为您进行此注射。

用于甲氨蝶呤解救时，亚叶酸钙通常每3到6小时给药一次。

用于治疗结直肠癌时，亚叶酸钙通常每日给药一次，连续给药5天，然后每4到5周重复一个疗程。

在使用该药物治疗后，您将接受观察以确保该药物已生效。

您需要频繁进行医疗检查，以帮助医生确定您的治疗将持续多久。

甲氨蝶呤解救的成人常用剂量：

高剂量甲氨蝶呤治疗后的亚叶酸钙解救：

剂量：在甲氨蝶呤输液开始后24小时起，每6小时给予7.5毫克（约5毫克/平方米）的亚叶酸钙，共给药10次。
（亚叶酸钙解救的建议剂量是基于4小时内经静脉输液给药12克/平方米的甲氨蝶呤。）

应至少每天测定血清肌酐和甲氨蝶呤水平。根据以下指南调整亚叶酸钙的给药、水化和碱化尿液（pH值大于或等于7.0）的剂量：

临床情况1）正常的甲氨蝶呤清除率
实验室结果：给药后24小时甲氨蝶呤水平约为10微摩尔/升，48小时后为1微摩尔/升，72小时后小于0.2微摩尔/升。
亚叶酸钙剂量和持续时间：每6小时静脉给予7.5毫克亚叶酸钙，共60小时（从甲氨蝶呤输液开始后24小时起，共给药10次）。

临床情况2）延迟的晚期甲氨蝶呤清除率
实验室结果：给药后72小时血清甲氨蝶呤水平仍高于0.2微摩尔/升，并且在96小时后仍高于0.05微摩尔/升。
亚叶酸钙剂量和持续时间：继续每6小时静脉给予7.5毫克亚叶酸钙，直至甲氨蝶呤水平低于0.05微摩尔/升。

临床情况3）延迟的早期甲氨蝶呤清除率和/或急性肾损伤的证据
实验室结果：给药后24小时甲氨蝶呤水平为50微摩尔/升或更高，或48小时后为5微摩尔/升或更高，或者甲氨蝶呤给药后24小时血清肌酐水平增加100%以上（例如，从0.5毫克/分升增加到1毫克/分升或更高）。
亚叶酸钙剂量和持续时间：每3小时静脉给予75毫克亚叶酸钙，直至甲氨蝶呤水平低于1微摩尔/升；然后每3小时给予7.5毫克亚叶酸钙，直至甲氨蝶呤水平低于0.05微摩尔/升。

经历延迟早期甲氨蝶呤清除的患者可能会发展出可逆的肾功能衰竭。除了适当的亚叶酸钙治疗外，这些患者还需要继续水化、碱化尿液，并密切监测体液和电解质状态，直到血清甲氨蝶呤水平降至0.05微摩尔/升以下且肾功能衰竭得到解决。

一些患者在甲氨蝶呤给药后可能会出现甲氨蝶呤清除率或肾功能的异常，但这些异常比上述描述的要轻微。这些异常可能或可能不会与显著的临床毒性相关。如果观察到显著的临床毒性，亚叶酸钙解救应在随后的治疗周期中延长24小时（总剂量为14次，历时84小时）。当观察到实验室异常或临床毒性时，应始终重新考虑患者是否正在服用可能与甲氨蝶呤相互作用的其他药物（例如，可能干扰甲氨蝶呤清除或与血清白蛋白结合的药物）。

延迟的甲氨蝶呤排泄可能是由于第三间隙液体积聚（即腹水、胸腔积液）、肾功能不全或水化不足所致。在这种情况下，可能需要更高的剂量或更长时间的给药。

虽然亚叶酸钙可以减轻高剂量甲氨蝶呤引起的血液学毒性，但这种药物对甲氨蝶呤的其他已确立的毒性（如由药物及其代谢物沉淀引起的肾毒性）没有影响。

甲氨蝶呤过量的成人常用剂量：

无意间甲氨蝶呤过量的给药建议

剂量：应在每次6小时静脉给予7.5毫克（约5毫克/平方米）的亚叶酸钙，直至血清甲氨蝶呤水平低于10^-8 M。

一旦发现无意间过量使用甲氨蝶呤，应尽快开始亚叶酸钙解救，在甲氨蝶呤给药后24小时内出现延迟排泄时也应立即开始。随着抗叶酸药物（例如甲氨蝶呤）给药与亚叶酸钙解救之间的时间间隔增加，亚叶酸钙对抗毒性的效果可能会降低。

应在24小时的时间间隔内测定血清肌酐和甲氨蝶呤水平。如果24小时血清肌酐水平比基线增加了50%，或者24小时甲氨蝶呤水平大于5 x 10^-6 M，或者48小时水平大于9 x 10^-7 M，则应将亚叶酸钙剂量增加至每3小时静脉给予50毫克/平方米，直至甲氨蝶呤水平低于10^-8 M。同时应进行水化（每天3升）和用碳酸氢钠碱化尿液。应调整碳酸氢钠剂量以保持尿液pH值在7.0或以上。

结直肠癌的成人常用剂量：

在与5-氟尿嘧啶联合化疗用于晚期转移性结直肠癌的姑息治疗中的使用：
方案1：以每分钟不少于3分钟的速度缓慢静脉注射100毫克/平方米，随后通过静脉注射给予5-氟尿嘧啶370毫克/平方米。
方案2：通过静脉注射给予10毫克/平方米，随后通过静脉注射给予5-氟尿嘧啶425毫克/平方米。

治疗应连续五天重复。这一五天的治疗周期可以在4周（28天）的间隔内重复，之后可以在4到5周（28到35天）的间隔内重复，前提是患者已完全恢复了前一治疗周期的毒性反应。

在后续治疗周期中，应根据患者对前一治疗周期的耐受情况调整5-氟尿嘧啶的剂量。对于前一治疗周期中出现中度血液学或胃肠道毒性的患者，5-氟尿嘧啶的每日剂量应减少20%；对于出现重度毒性的患者，应减少30%。对于前一治疗周期中未出现毒性的患者，5-氟尿嘧啶的剂量可以增加10%。亚叶酸钙的剂量不因毒性而调整。

如果这种药物由医疗专业人员在临床环境中给药，你不太可能漏掉一剂。

如果你正在接受为期4周的治疗周期、每天使用左亚叶酸钙，在预定注射时间如果错过了预约，请按照医生的指示行事。

寻求紧急医疗救助。