Rapamune

雷帕霉素（Rapamune）会削弱您的免疫系统，以帮助防止身体“排斥”移植的器官，如肾脏。当免疫系统将新器官视为入侵者并攻击它时，就会发生器官排斥。

雷帕霉素是一种处方药，用于预防13岁及以上接受过肾移植的患者的排斥反应（抗排斥药物）。排斥是指您的免疫系统识别新器官为“外来”威胁并攻击它。雷帕霉素与其他称为环孢素（Gengraf、Neoral、Sandimmune）和皮质类固醇的药物联合使用。

雷帕霉素还单独用于治疗一种罕见的肺部疾病，称为淋巴管平滑肌瘤病（LAM）。LAM主要影响育龄女性。这种疾病大多发生在女性身上，并导致非癌性的肺部肿瘤，但可能会影响呼吸。

如果您曾经接受过肺移植或肝移植，则不应使用雷帕霉素（Rapamune）。

雷帕霉素可能会导致您的身体过度产生白细胞。这可能导致癌症、严重脑部感染导致残疾或死亡，或由病毒感染引起的肾移植失败。

如果您出现以下症状，请立即联系您的医生：发烧、流感症状、排尿时有烧灼感、新的皮肤损伤、任何精神状态的变化、视力下降、身体一侧的无力、言语或行走障碍，或移植部位周围的疼痛。

Rapamune 可能会引起一种严重的脑部感染，可能导致残疾或死亡。如果您出现精神状态改变、视力下降、身体一侧无力或言语或行走困难等症状，请立即联系您的医生。这些症状可能会逐渐出现并迅速恶化。

如果您出现对 Rapamune 过敏反应的迹象，请立即寻求紧急医疗帮助： 荨麻疹、皮疹或脱皮；喘息、呼吸困难、胸痛或胸部紧缩感；感觉要昏倒；面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

如果您出现以下情况，请立即联系您的医生：

• 皮肤伤口发红、渗出或愈合缓慢；

• 新的皮肤病变，或者痣的大小或颜色发生变化；

• 不寻常的出血或瘀伤；

• 突然出现胸痛或不适、咳嗽、感觉气短；

• 移植肾脏周围的触痛；

• 感染迹象 - 发热、寒战、口腔溃疡、皮肤溃疡、感冒或流感症状、排尿时疼痛或灼烧感；或

• 红细胞减少（贫血） - 皮肤苍白、异常疲劳、头晕或气短、手脚冰凉。

Rapamune 的常见副作用可能包括：

• 发热、感冒症状如鼻塞、打喷嚏、咽喉痛；

• 口腔溃疡；

• 恶心、胃痛、腹泻；

• 头痛、肌肉酸痛；

• 胸痛；

• 头晕

• 痤疮。

这并不是副作用的完整列表，其他症状也可能出现。关于副作用，请咨询您的医生以获得医疗建议。

如果您对西罗莫司过敏或曾接受过肺移植或肝移植，则不应使用拉帕霉素（Rapamune）。

与您的医生讨论使用此药物的风险和益处。 拉帕霉素可能会影响您的免疫系统，并可能导致某些白细胞过度增生。这可能会导致癌症、严重脑部感染导致残疾或死亡，或者导致肾移植失败的病毒感染。

为了确保拉帕霉素对您是安全的，请告诉您的医生，如果您曾经有过：

• 高胆固醇 或甘油三酯水平高；

• 巨细胞病毒（CMV）感染；

• 肝病；或

• 皮肤癌（黑色素瘤）的家族史。

如果您怀孕了，则不应使用拉帕霉素。 在服用此药期间以及最后一次服药后的至少12周内，应采取有效的避孕措施以防止怀孕。

在使用此药期间不应进行母乳喂养。

拉帕霉素不应给予13岁以下的儿童使用。

请告知您的医生您目前正在使用的所有药物。许多药物可能会与拉帕霉素（Rapamune）相互作用，特别是：

• 溴麦角环肽（Cycloset，Parlodel）；

• 环孢素；

• 达那唑；

• 圣约翰草；

• 他克莫司；

• 降胆固醇药物；

• 抗生素或抗真菌药物；

• 用于治疗艾滋病或丙型肝炎的抗病毒药物；

• 心脏或血压药物；

• 减少胃酸或治疗溃疡的药物；或

• 抗癫痫药物。

此列表并不完整，许多其他药物可能与西罗莫司（sirolimus）相互作用。这包括处方药和非处方药、维生素以及草药产品。这里并未列出所有可能的药物相互作用。

请严格按照医生的处方服用雷帕霉素。遵循处方标签上的所有指示，并阅读所有的药物指南或说明书。您的医生可能会偶尔更改您的剂量。

雷帕霉素通常每天服用一次。如果您还服用环孢素，则应在服用本药前至少4小时服用环孢素。

您可以随餐或空腹服用雷帕霉素，但每次都要以相同的方式服用。

不要压碎、咀嚼或打破雷帕霉素片剂。如果您吞咽片剂有困难，请告知您的医生。

仔细阅读并严格遵守药品附带的任何使用说明。如果您不理解这些说明，请向您的医生或药剂师询问。

雷帕霉素口服液必须仅与水或橙汁混合，不能与其他果汁或液体混合。仔细测量液体。使用提供的给药注射器，或者使用药物剂量测量装置（而不是厨房用勺）。

西罗莫司可以通过改变免疫系统的功能来增加您的感染风险。您将需要频繁进行医学检查。根据这些检查的结果，您的给药时间表可能会被推迟。

在未经医生建议的情况下，不应停止使用雷帕霉素。突然停药可能会使您的病情恶化。

将片剂存放在室温下，远离热源、湿气和光线。

将口服液存放在冰箱中。不要冷冻。您可能会注意到液体出现轻微浑浊。这种浑浊在液体达到室温时应该会消失。

如果您使用雷帕霉素口服液和一次性注射器，可以将装满药液的注射器存放在提供的携带箱内。保持箱子在室温下，并在24小时内使用药物。一次性注射器只能使用一次，然后丢弃。

雷帕霉素用于器官移植—预防排斥反应的常用成人剂量：

对于低至中度免疫风险患者：
按体重给药：
-小于40公斤：
负荷剂量：第1天每平方米体表面积3毫克
维持剂量：每日每平方米体表面积1毫克
-大于或等于40公斤：
负荷剂量：第1天口服6毫克
维持剂量：每日口服2毫克

对于高免疫风险患者（定义为黑人移植受者和/或重复肾移植受者，他们因免疫原因失去先前的同种异体移植物和/或具有高水平的面板反应性抗体[PRA；峰值PRA水平大于80%]）：
-对于联合使用西罗莫司和环孢素的患者：
负荷剂量：移植后第1天最多15毫克
维持剂量：从第2天开始，应给予初始维持剂量为每日5毫克。应在第5至7天之间获得谷浓度，并据此调整每日西罗莫司剂量。
-可以使用抗体诱导疗法。

备注：
-建议联合使用环孢素和皮质类固醇使用该西罗莫司。
-西罗莫司应始终与食物或无食物一致服用。
-一旦调整了西罗莫司的维持剂量，患者应在进一步调整剂量前继续服用新的维持剂量7到14天，并进行浓度监测。

在撤除环孢素后的维持治疗：
-高免疫风险患者不推荐撤除环孢素。在低至中度风险患者中，在联合治疗2至4个月后，可考虑撤除环孢素。环孢素应逐渐在4至8周内撤除，由于环孢素代谢抑制的去除，可能需要增加西罗莫司的剂量（最高可达4倍），以维持足够的免疫抑制效果。-剂量调整后的谷浓度目标通常在移植后第一年为16至24纳克/毫升，之后为12至20纳克/毫升（通过色谱法测定）。

雷帕霉素用于肺淋巴管肌瘤病的常用成人剂量：

-初始剂量：每日2毫克
应在10至20天内测量西罗莫司全血谷浓度，并调整剂量以维持浓度在5至15纳克/毫升之间。

备注：
-此药物应始终与食物或无食物一致服用。

雷帕霉素用于器官移植—预防排斥反应的常用儿童剂量：

对于低至中度免疫风险患者：
年龄大于或等于13岁：
按体重给药：
-小于40公斤：
负荷剂量：第1天每平方米体表面积3毫克
维持剂量：每日每平方米体表面积1毫克
-大于或等于40公斤：
负荷剂量：第1天口服6毫克
维持剂量：每日口服2毫克

尽快服用药物，但如果接近下次服药的时间，则跳过漏服的剂量。不要在一次服用两剂。

立即寻求紧急医疗救助。

• Rapamune（西罗莫司）在移植患者中的应用及其风险  2024-11-15
• 阿德福韦酯与替西罗莫司的药物相互作用  2024-11-12