Atripla: HIV治疗中的联合片剂及其乙型肝炎感染风险

Atripla是一种固定剂量的联合片剂，包含依非韦伦、恩曲他滨和替诺福韦df。Sustiva是依非韦伦的品牌名称，而恩曲他滨则是胞苷的合成核苷类似物。Viread是替诺福韦df的品牌名称，替诺福韦df能在体内转化为替诺福韦，后者是腺苷5'-单磷酸的无环核苷膦酸酯类似物。Viread和Emtriva是Truvada的组成部分。

Atripla片剂用于口服，每片含有600毫克依非韦伦、200毫克恩曲他滨和300毫克替诺福韦df（相当于245毫克替诺福韦酯）作为活性成分。片剂还含有交联羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、硬脂酸镁、微晶纤维素和十二烷基硫酸钠等非活性成分，并通过包衣材料进行薄膜包衣，该材料包括氧化铁黑、聚乙二醇、聚乙烯醇、氧化铁红、滑石和二氧化钛。

依非韦伦是一种非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI），化学上被描述为(S)-6-氯-4-(环丙基乙炔基)-1,4-二氢-4-(三氟甲基)-2H-3,1-苯并恶嗪-2-酮，分子式为C14H9ClF3NO2。依非韦伦为白色至微粉红色的结晶粉末，分子量为315.68，几乎不溶于水（小于10μg/ml）。

尽管Atripla在治疗HIV感染方面取得了显著的效果，但它并未被批准用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染。已报告乙型肝炎的严重急性加重患者已停止使用Atripla的成分Emtriva或Viread。对于合并感染HIV-1和HBV并停用Atripla的患者，应密切监测肝功能，并进行至少几个月的临床和实验室随访。如果合适，抗乙型肝炎治疗的开始可能是必要的。

在使用Atripla之前，必须告知医生有关患者的过敏史、肝脏或肾脏疾病、精神疾病以及是否感染乙型肝炎或丙型肝炎。此外，孕妇不应使用Atripla，因为它可能导致出生缺陷。使用Atripla期间，应采取屏障形式的避孕措施以避免怀孕，并且不建议母乳喂养婴儿。

总之，Atripla是一种有效的HIV治疗药物，但因其未被批准用于治疗乙型肝炎病毒感染，对于合并感染HIV-1和HBV的患者，需谨慎处理停药过程，并密切监测肝功能。