Effient（普拉格雷）：用于急性冠状动脉综合征患者的抗血栓药物

Effient（普拉格雷）是一种噻吩并吡啶类抑制剂，通过P2Y12 ADP受体介导的血小板活化和聚集来预防急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血栓事件。其化学名称为5-[(1R)-2-环丙基-1-(2-氟苯基)-2-氧代乙基]-4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶-2-基乙酸酯盐酸盐，是一种白色至几乎白色的固体，在pH2时可溶，在pH3至4时微溶，在pH6至7.5时几乎不溶。Effient可以自由溶解在甲醇中，微溶于1-和2-丙醇和丙酮，几乎不溶于乙醚和乙酸乙酯。

Effient适用于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者的血栓CV事件（包括支架血栓形成）的预防。具体适应症包括不稳定型心绞痛（UA）或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，以及接受直接或延迟PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。与氯吡格雷相比，Effient已被证明可降低心血管死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中风的综合终点发生率。

Effient的剂量和管理方式为：以单次60mg口服负荷剂量开始治疗，然后每天一次以10mg剂量继续治疗。服用Effient的患者还应每天服用阿司匹林（75mg至325mg），并且Effient可以与食物一起使用或不与食物一起使用。

然而，使用Effient时需注意出血风险。Effient可能导致严重出血，有时甚至是致命的出血。对于75岁以上的患者，通常不建议使用Effient，因为致命和颅内出血的风险增加，且益处不确定。对于可能进行紧急冠状动脉搭桥术（CABG）的患者，不要开始使用Effient。在任何手术前至少7天，如果可能的话，应停止使用Effient。其他危险因素包括体重小于60kg、出血倾向以及同时使用会增加出血风险的药物。如果在急性冠状动脉综合征后几周内需要停用Effient，应特别注意，因为这可能会增加随后发生心血管事件的风险。