钆基造影剂Multihance（咪去灵）在磁共振成像中的应用及肾源性系统性纤维化的风险

警告：使用钆基造影剂（GBCAs）如Multihance（咪去灵）会增加肾源性系统性纤维化（NSF）的风险。除非诊断所需的信息是必不可少且无法通过非对比MRI或其他方法获取，否则应避免在药物消除障碍患者中使用Multihance。NSF可能导致致命或有衰弱性的系统性纤维化，影响皮肤、肌肉和内脏器官。NSF的风险在慢性、严重肾脏疾病（肾小球滤过率＜30 ml/min/1.73 m²）或急性肾损伤的患者中最高。对于有慢性肾功能下降风险的患者（如年龄＞60岁、高血压或糖尿病），应进行急性肾损伤和其他可能降低肾功能的疾病的筛查。通过实验室测试估计肾小球滤过率（GFR）。对于NSF风险最高的患者，不要超过推荐的Multihance剂量，并在重新给药之前留出足够的时间让药物从体内消除。

Multihance是一种无菌、无热原、透明、无色至微黄色的水溶液，仅供静脉使用。每毫升Multihance含有529毫克钆苯酸二甲葡胺和注射用水。化学上，Multihance的活性成分是（4RS）-[4-羧基-5,8,11-三（羧甲基）-1苯基-2-氧杂-5,8,11-三氮杂十三烷-13-oato（5-）]钆酸盐（2-）二氢化合物，含有1-脱氧-1（甲基氨基）-D-葡萄糖醇（1:2）。Multihance的pH值为6.5-7.5，渗透压为血浆的6.9倍（285 mosmol/kg水），属于高渗溶液。

适应症：Multihance适用于中枢神经系统（CNS）的磁共振成像（MRI）。它可以用于成人和儿科患者（包括足月新生儿）的神经系统，以可视化与异常的血脑屏障或异常血管相关的病变。此外，Multihance还可用于肾脏和主动脉股血管的磁共振血管造影（MRA），以评估已知或怀疑患有肾脏或主动脉-髂股闭塞性血管疾病的患者。

剂量和使用：对于成人和2岁以上的儿科患者，Multihance在CNS的MRI中的推荐剂量为0.2 ml/kg（0.1 mmol/kg），通过快速推注静脉注射给予。对于NSF风险最高的患者，应严格遵守推荐剂量并注意药物从体内消除的时间。