皮质类固醇与Hylan G-F20治疗拇指关节炎及小关节综合征的疗效比较

这篇结构化文章介绍了一项由特种外科医院的研究人员进行的随机双盲临床试验的结果。该研究比较了皮质类固醇和Hylan G-F20两种常见疗法对拇指关节炎患者疼痛缓解的效果，并发现皮质类固醇更为有效。然而，安慰剂注射也能提供临床上有意义的疼痛缓解。研究结果将在美国风湿病学会/风湿病卫生专业人员协会年会上发布。

文章指出，这是针对拇指关节炎患者的首次大型随机临床试验，研究对象包括了老年人中普遍存在的60岁以上的腕掌（CMC）骨关节炎患者，尤其是80岁以上的女性。研究人员招募了200名患者，随机分配接受布比卡因、Hylan G-F20或曲安西龙的治疗。研究持续了26周，通过视觉模拟量表（VAS）衡量的疼痛在所有治疗组中都有显著改善，每组的平均得分略高于10分，显示出临床意义。

然而，与接受Hylan G-F20的患者相比，接受皮质类固醇治疗的患者疼痛缓解更大，但没有治疗方法在功能上有临床意义的改善。研究人员指出这是一次阴性试验，类固醇或Hylan G-F20并不能提供比布比卡因更好的疼痛缓解。然而，布比卡因可能对某些人有帮助，即使只是通过注射本身让人感觉更好。

最后，文章建议临床医生可以考虑在CMC患者中尝试这三种治疗方法的任何一种，尽管类固醇可能是最有效的选择，但如果其不起作用，可以尝试Hylan G-F20或布比卡因。患者的偏好也应该被考虑在内。根据最新研究，关节内注射类固醇比肌内注射治疗小关节综合征略好，尽管两者都有效。

另一项由来自巴西圣保罗联邦大学的Luiza Helena Ribeiro, M.D.及其同事进行的研究，对60例小关节综合征患者进行了随机分组，分别接受了六个腰椎小关节的关节内注射曲安奈德或肌肉注射曲安奈德的六个腰椎旁点作为对照。接受注射后进行了24周的随访。研究人员在基线时发现，两组患者的症状相似。通过对各组随时间差异的方差分析发现，在用于评估各组随时间差异的36项简短健康调查评估中，实验组的双氯芬酸摄入量和“身体角色”生活质量有所改善。在每个时间点的分析中，实验组随时间的改善百分比量表和对治疗的反应都有所改善。作者总结道：“两种治疗都是有效的，但关节内注射类固醇比肌肉注射略有优势。”

根据这项研究结果，关节内注射类固醇治疗小关节综合征比肌内注射略微更有效。这一研究为小关节综合征的治疗提供了新的参考，并对医生和患者在治疗选择上提供了一定的指导。同时也为今后的相关研究提供了一定的参考价值。通过这项研究，我们对小关节综合征的治疗方式有了更深入的了解，希望能够为患者的治疗带来更多的选择和优势。未来，我们还需要更多的研究来验证这一结论，以更好地帮助患者的康复。