芳香酶抑制剂可减少乳腺癌患者乳房切除率

在美国进行的首次此类大型试验中，研究人员表明，降低雌激素的药物可以缩小肿瘤并降低2或3期乳腺癌患者的乳房切除率。这项研究的首席研究员马修·J表示，患有较大乳腺肿瘤的患者有两种选择。一种是进行乳房切除术，另一种是在手术前接受药物治疗，以减小肿瘤的大小，从而使保乳手术成为可能。那些选择第二种选择的人通常接受化疗。

然而，现在研究人员已经表明，患有雌激素受体阳性乳腺癌的绝经后妇女可以从一类称为芳香酶抑制剂的药物中受益，这些药物可以降低体内雌激素的含量。由于雌激素受体阳性的乳腺癌以雌激素为食，因此芳香化酶抑制剂可以减缓或阻止绝经期妇女中这些肿瘤的生长。尽管雌激素不再来自卵巢，但绝经后妇女仍通过芳香化酶产生少量雌激素。芳香酶抑制剂阻断这种酶，消除身体剩余的雌激素。因为芳香酶抑制剂不会阻止卵巢产生雌激素，所以它们仅在绝经后妇女中起作用。这项研究于5月9日在线发表在《临床肿瘤学杂志》上。

在这项试验中，最初被告知需要进行乳房切除术的159名女性中，有81名或略多于一半的女性在芳香酶抑制剂治疗16周后出现了足够的肿瘤缩小，可以进行保乳手术。华盛顿大学和巴恩斯犹太医院的Siteman癌症中心的Ellis说：“在开始时，所有这些患者都将接受乳房切除术，而在试验结束时，只有一半的患者接受了乳房切除术。这是手术结果的一个非常实质性的改善。”

此外，在最初被认为是乳房保护的“边缘”（因为它可能会毁容）的189名女性中，有83%的人看到了足够的肿瘤消退，可以进行保乳手术而不是乳房切除术。在最初被归类为无法手术的四名患者中，三名患者的肿瘤消退足以进行保乳手术，只有一名接受了乳房切除术。

除了这些好处，芳香酶抑制剂没有传统化疗的毒副作用。Ellis表示，对于这类特殊的患者，已经确定芳香化酶抑制剂在预防复发方面比化学疗法更有效。总共有352名妇女被随机分配接受三种FDA批准的芳香酶抑制剂之一——来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。来曲唑和阿那曲唑在缩小肿瘤方面略优于依西美坦。但是这三种药物在手术率和药物阻止癌细胞分裂的关键指标之间没有其他差异，称为KI67细胞增殖生物标志物。