格列齐特与DPP-4抑制剂在老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者中的应用趋势

据《糖尿病，肥胖和代谢》杂志上的一项研究表明，格列齐特和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的处方数量呈增加趋势，而格列本脲和噻唑烷二酮的处方数量则在减少。这项基于人群的研究共涉及了144,252名老年人，他们患有糖尿病和慢性肾脏疾病。研究人员在2004年4月1日至2013年3月31日期间进行了检查，并记录了接受治疗和新治疗患者使用不同药物的比例。另外，研究人员还按慢性肾脏疾病的分期进一步分析了处方趋势。

研究结果显示，二甲双胍是主要的治疗方法，有56.1%的患者接受了该药物的处方。然而，格列本脲和噻唑烷二酮的处方数量有所减少，而格列齐特和DPP-4抑制剂的处方数量则有所增加。研究发现，48.6%的3a至5期慢性肾脏疾病或慢性透析患者使用了格列本脲，而27.6%的4或5期疾病或慢性透析患者使用了二甲双胍。

研究人员写道：“越来越多的慢性肾脏病患者接受到更安全的抗高血糖药物的处方。”然而，仍有相当多的患者继续接受应该避免的药物。

Januvia（西格列汀）是一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，其主要成分是西格列汀磷酸盐一水合物。这种药物可溶于水和N,N-二甲基甲酰胺，微溶于甲醇，极微溶于乙醇、丙酮和乙腈，不溶于异丙醇和乙酸异丙酯。Januvia主要用于改善2型糖尿病成人的血糖控制，通常作为饮食和运动的辅助手段。Januvia的推荐剂量为每日一次100毫克，可以随餐或不随餐服用。对于肾功能不全的患者，剂量需相应调整。例如，对于估计的肾小球滤过率（eGFR）大于或等于30 ml/min/1.73 m²至小于45 ml/min/1.73 m²的患者，Januvia的剂量为每日一次50毫克；对于严重肾功能不全或需要透析的患者，剂量为每日一次25毫克。

需要注意的是，两位作者披露了与制药行业的财务关系。尽管如此，这项研究仍提供了重要的信息，有助于医生更好地选择合适的药物治疗伴有慢性肾脏疾病的糖尿病患者。