Versenate钙二钠（乙二胺四乙酸钙二钠注射液）用于铅中毒治疗的指南

Versenate钙二钠（乙二胺四乙酸钙二钠注射液）是一种无菌、可注射的螯合剂，用于静脉输注或肌内注射。每个5毫升安瓿中含有1000毫克依地酸钙二钠（相当于200毫克/毫升）。其化学结构为C10H12CaN2Na2O8•xH2O，分子量为374.27（无水）。

警告：Versenate钙二钠具有潜在致命的毒性作用，尤其在儿科患者中，铅性脑病更为常见且可能被忽视，死亡率较高。静脉输注后，患有铅性脑病和脑水肿的患者可能会出现致命的颅内压升高，因此，肌内途径是治疗这些患者的首选。在需要静脉途径的情况下，应避免快速输注，并遵循剂量时间表，任何情况下均不得超过每日推荐剂量。

适应症：Versenate钙二钠用于降低儿童和成人铅中毒（急性和慢性）和铅性脑病中的血液铅水平和铅储存。螯合疗法不应取代消除或减少进一步接触铅的有效措施。

剂量和管理：当确定铅中毒的来源后，应尽可能从源头上进行移除。对于无症状的成年人和血铅水平在<70微克/分升的儿科患者（但>20微克/分升），推荐剂量为每天1000毫克/平方米，无论是静脉注射还是肌内注射。对于患有铅肾病的成人，建议以下给药方案：血清肌酐水平<2-3毫克/分升的患者，每24小时给予500毫克/平方米，持续5天；血清肌酐水平≥2-3毫克/分升的患者，每48小时给予3剂，水平高于3-4毫克/分升的患者每周一次。这些方案可以在一个月间隔内重复12次。

值得注意的是，Versenate钙二钠单独使用可能会加重患者的症状和血铅水平。因此，在血铅水平>70微克/分升或出现与铅中毒一致的临床症状时，建议与二巯基丙醇（商品名：BAL）联合使用该药物。