饮食调控与药物干预在癌症及糖尿病治疗中的新进展

饮食中糖的阻断或许能够降低癌症的发生和进展。伊坎医学院的研究人员进行了一项在果蝇中的实验，并将研究结果发表在《细胞》杂志上。该研究提供了一些关于为什么代谢相关疾病如糖尿病或肥胖与某些类型的癌症有关的见解，包括胰腺癌、乳腺癌、肝癌和结肠癌。

该研究中，西奈山发育与再生生物学教授罗斯·卡根博士在果蝇中开发了一种癌症模型，该模型使科学家能够在整个动物和多个遗传靶标的背景下评估疾病，而不仅仅是研究一个基因与一种疾病的关系。博士卡根使用果蝇模型来研究饮食和胰岛素抵抗对癌症进展的影响。细胞通过葡萄糖获取能量并生长。当细胞变得胰岛素抵抗时，葡萄糖在血液中积聚而不是被细胞吸收，这使得细胞饥饿并导致代谢疾病，例如糖尿病。由于这种功能失调的生长，科学家一直对肿瘤在胰岛素抵抗的环境中如何生长茁壮感到困惑。

卡根博士表示：“以前的研究已经建立了代谢疾病与胰腺癌、乳腺癌、肝癌和结肠癌之间的强烈相关性，但我们还没有确定如果肿瘤没有葡萄糖提供的能量，它们如何在这种环境中如此积极地生长。”通过使用果蝇模型，我们发现肿瘤如何克服体内的胰岛素抵抗并将代谢功能障碍转化为生长优势。卡根博士和他的团队设计了果蝇模型，使其表达两个重要的癌基因ras和src，以促使小头部肿瘤的发展。随后，他们用高糖饮食喂养果蝇，以加重胰岛素抵抗。他们发现高糖饮食与ras和src共同作用，特别是在肿瘤细胞中增加了胰岛素敏感性。通过增加一个名为wingless/wnt的重要信号传导途径，他们进一步提高了肿瘤细胞的胰岛素受体，并促进了胰岛素敏感性。这种级联效应改变了这些微小的肿瘤，使它们开始积极生长。

卡根博士和他的团队确定了三个新的药物靶点，包括葡萄糖、ras/src癌基因和wingless/wnt信号。他们使用一种治疗糖尿病的药物阿卡波糖，一种名为ad81的化合物，以及一种名为pyrvinium的药物来阻止这一过程。阿卡波糖阻断了糖的转化为葡萄糖，ad81切断了ras/src并导致细胞死亡，pyrvinium则抑制了wingless/wnt信号传导。通过这项研究，我们对于代谢疾病和癌症之间的关系有了更深入的了解，并且发现了一些可能有助于治疗癌症的新药物靶点。虽然这些研究是在果蝇中进行的，但这些发现有望为人类癌症治疗提供新的方向和思路。

根据加拿大医学协会杂志上发表的一项新研究，使用吡格列酮与膀胱癌的风险增加有关。吡格列酮是一种常用于治疗2型糖尿病的药物。与没有糖尿病的人相比，患有2型糖尿病的人患有多种癌症的风险，其中包括膀胱癌的风险增加了40%。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物，之前的研究显示，服用吡格列酮的人患上膀胱癌的概率较高。为了确定吡格列酮的使用与膀胱癌之间是否有联系，研究人员对涉及260多万患者的随机对照试验和观察性研究进行了系统回顾和荟萃分析。研究发现，使用吡格列酮与膀胱癌风险增加有关，而罗格列酮则未发现明显的效果。

此外，根据发表在加拿大医学协会杂志（cmaj）上的另一项研究，糖尿病患者血压降低的两种药物替米沙坦和缬沙坦与心脏病发作、中风或心力衰竭的住院风险显著降低有关。替米沙坦和缬沙坦属于血管紧张素受体阻滞剂，这些药物通常可以相互替代使用，以控制血压。研究结果显示，与其他血管紧张素受体阻滞剂相比，替米沙坦和缬沙坦可以显著降低心脏病发作、中风或心力衰竭的住院风险。

近日，德国汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会（easd）年会上发表了一项新的研究结果，该研究表明肌肉质量低与糖尿病患者死于心血管疾病的风险增加了两倍。通过对美国成年人的数据进行分析，研究人员发现，肌肉质量低与虚弱、血糖控制和微血管并发症视网膜病变和肾病无关。这项研究的结果提示，对于糖尿病患者来说，保持良好的肌肉质量非常重要，因为肌肉质量低可能会增加他们死于心血管疾病的风险。此外，即使血糖控制和糖尿病并发症控制得很好，肌肉质量低仍会对患者的健康状况产生负面影响。

最后，根据一项大型新分析发现，三种广泛使用的糖尿病药物与较大的死亡风险相关。格列吡嗪、格列本脲和格列美脲等糖尿病药物属于磺酰脲类药物，通过刺激胰腺产生胰岛素来帮助降低2型糖尿病患者的血糖水平。研究发现，在与二甲双胍相比的情况下，三种磺酰脲类药物的死亡风险均高出50%以上。特别是在患有心脏病的糖尿病患者中，只有格列美脲不会增加死亡风险，而格列吡嗪和格列本脲分别与41%和38%的风险相关。这些发现提示在选择治疗方案时需谨慎考虑，以降低心血管疾病和死亡的风险。