异维甲酸胶囊：治疗严重结节性痤疮的药物及其使用限制与注意事项

异维甲酸胶囊是一种口服药物，用于治疗12岁及以上的非妊娠患者的严重顽固性结节性痤疮。这种痤疮通常表现为多发性的炎性结节，直径大于或等于5毫米。该药物于1982年获得美国食品和药物管理局的批准，但因其潜在的严重不良反应和对胎儿的毒性，使用时需严格遵循一系列警告和注意事项。

异维甲酸胶囊在怀孕期间是禁忌的，因为它可能导致危及生命的出生缺陷。即使是在短时间内服用任何量的异维甲酸胶囊，也有极高的风险。因此，患者需要通过一个受限制的程序（称为ipledge rems）获得药物。在使用异维甲酸胶囊之前，患者需要进行空腹血脂和肝功能检查，并在治疗期间每个月、治疗结束后以及停药后一个月进行妊娠试验。

推荐的异维甲酸胶囊剂量为每天0.5至1毫克/千克，分两次服用，不考虑进餐时间。对于病情非常严重的成年患者，可以增加剂量至每天2毫克/千克。不建议每日一次给药，如果错过了某个剂量，只需跳过该剂量，不要同时服用两剂。

在使用异维甲酸胶囊之前和治疗期间，应对患者的精神健康状况进行评估，包括抑郁症、精神病、自杀的想法和行为，以及侵略和/或暴力行为。此外，避免与四环素一起使用，以防止颅内高压的发生。对于可能出现的严重皮肤反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和其他严重皮肤反应，需要密切监测。

总之，异维甲酸胶囊是一种用于治疗严重顽固性结节性痤疮的药物，但在使用过程中需要注意这些重要的警告和注意事项，以减少可能的不良反应和风险。