帕米膦酸二钠：治疗恶性高钙血症及骨骼疾病的双膦酸盐药物

帕米膦酸二钠（Aredia）是一种用于治疗多种恶性肿瘤相关疾病的药物，属于双膦酸盐类化合物，其分子式为C3H9NO7P2Na2·5H2O，分子量为369.1。帕米膦酸二钠是一种白色至几乎白色的粉末，可以溶解于水和2N氢氧化钠溶液，但几乎不溶于有机溶剂。它在治疗恶性高钙血症、佩吉特病、乳腺癌的溶骨性骨转移和多发性骨髓瘤的溶骨性病变方面具有显著疗效。

对于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤相关的中度或重度高钙血症，帕米膦酸二钠的推荐剂量为60至90毫克，单剂量静脉输注2至24小时。对于严重高钙血症（校正血清钙>13.5 mg/dL），推荐剂量为90毫克，同样单剂量静脉输注2至24小时。更长的输注时间可以降低肾毒性的风险，特别是在肾功能不全的患者中。

帕米膦酸二钠也可用于治疗佩吉特病。研究显示，帕米膦酸二钠可有效降低至少50%的患者的血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸水平≥50%，至少80%的患者的血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸水平≥30%。对于佩吉特病患者，推荐剂量为每天30毫克，连续3天输注4小时，总剂量为90毫克。

在使用帕米膦酸二钠治疗期间，患者需要充分水合，但应避免过度水合，尤其是在心力衰竭患者中。此外，应纠正低血容量前不应使用利尿剂治疗。在乳腺癌的溶骨性骨转移和多发性骨髓瘤的溶骨性病变的治疗中，帕米膦酸二钠通常与标准抗肿瘤疗法联合使用。

使用帕米膦酸二钠时可能会出现一些不良反应，包括肾毒性、恶心、呕吐、腹泻和头痛等。特别是对于恶性肿瘤患者，可能会产生严重的不良反应，如肾功能不全、心脏衰竭等。因此，在使用过程中应密切监测患者的反应情况。

总之，帕米膦酸二钠是一种有效的药物，可用于治疗多种恶性肿瘤相关的疾病。然而，使用时需要严格遵循剂量和管理指南，并密切监测可能的不良反应。在使用前应咨询医生进行详细指导。