Trijardy XR：成分、作用机制及乳酸酸中毒风险

Trijardy XR是一种口服降糖药，包含依帕列净、利格列汀和盐酸二甲双胍。其中，依帕列净通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）发挥作用，是一种口服活性抑制剂。其化学名称为D-葡萄糖醇，1,5-脱水-1-C-[4-氯-3-[[4-[[（3S）-四氢-3-呋喃基]氧基]苯基]甲基]苯基]，（1S）。利格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）酶的口服活性抑制剂，其化学名称为1H-嘌呤-2,6-二酮,8-[(3R)-3-氨基-1-哌啶基]-7-(2-丁炔-1-基)-3,7-二氢-3-甲基-1-[(4-甲基-2-喹唑啉基)甲基]。

使用盐酸二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒，这是一种严重的并发症，可能导致死亡、体温过低、低血压和顽固性缓慢性心律失常。乳酸酸中毒的典型症状包括不适、肌痛、呼吸困难、嗜睡和腹痛等非特异性症状。乳酸酸中毒的诊断特征为血液中乳酸水平升高（>5mmol/L）、阴离子间隙酸中毒（无酮尿症或酮症证据）以及乳酸/丙酮酸比率升高，且二甲双胍血浆水平通常大于5μg/mL。

使用盐酸二甲双胍的高危人群包括肾功能损害者、同时使用某些药物（如碳酸酐酶抑制剂，例如托吡酯）、年龄在65岁及以上、进行放射学研究或手术时使用造影剂、处于缺氧状态（如急性充血性心力衰竭）、过量饮酒或有肝功能损害的患者。若怀疑乳酸酸中毒，应立即停用Trijardy XR，并在医院环境中采取一般支持措施，建议立即进行血液透析。

完整处方信息中提供了降低乳酸酸中毒风险和管理的详细步骤，以确保患者安全使用该药物。