阿德福韦酯（Hepsera）治疗慢性乙型肝炎的使用指南

阿德福韦酯（Hepsera）是一种口服药物，适用于治疗12岁及以上的慢性乙型肝炎患者。作为一种核苷酸类似物，阿德福韦酯自2002年起在美国获得批准，用于降低体内病毒的数量，并抑制病毒的繁殖能力。然而，在使用阿德福韦酯的过程中，有一些重要的注意事项需要关注。

首先，长期使用阿德福韦酯可能会对肾功能造成损害，特别是对于那些已有或潜在肾功能问题的患者。因此，定期监测肾功能并可能调整剂量是必要的。其次，患有慢性乙型肝炎的患者可能存在未被发现或未经治疗的HIV感染，这可能导致HIV耐药性问题。因此，在开始使用阿德福韦酯前，建议对所有患者进行HIV检测。此外，使用核苷类似物可能会导致乳酸性酸中毒和严重的脂肪肝，甚至可能致命。如果怀疑出现这些问题，应立即停止使用阿德福韦酯并寻求医生的帮助。同时，阿德福韦酯不应与Viread或其他含有替诺福韦的药物同时使用，因为这可能导致药物作用的干扰。对于那些使用了拉米夫定并对阿德福韦酯产生耐药性的乙肝患者，可以考虑使用阿德福韦酯联合拉米夫定。

在使用阿德福韦酯前，患者及医生需要权衡药物的风险和收益。例如，患者是否对阿德福韦酯或其他药物存在过敏反应，以及是否存在儿科、老年、母乳喂养等特殊情况。此外，一些药物不应与阿德福韦酯一起使用，包括其他抗病毒药物和免疫抑制剂等。在使用阿德福韦酯期间，如需使用其他处方药或非处方药（OTC），应告知医生。同样地，饮食、烟草和酒精的使用也需要告知医生。其他医疗问题，如HIV感染、肾脏疾病或肝脏疾病（包括肝硬化）等也可能影响阿德福韦酯的使用。

患者应严格按照医生的指示服用阿德福韦酯，不要自行调整剂量或停药。可以在有或没有食物的情况下服用此药，并建议每天定时服用，以保持体内的药物浓度稳定。成人和12岁及以上的儿童每日一次服用10毫克（mg），12岁以下的儿童不建议使用。

如果患者错过了一剂阿德福韦酯，应尽快服用。但如果接近下一次服药时间，则应跳过错过的剂量，继续按照正常的服药时间表进行。患者不应为了弥补错过的剂量而自行加倍剂量。

最后，阿德福韦酯应储存在室温下的密闭容器中，并远离热源、湿气和直射光。药物应防止冻结。不再使用的药物或过期的药物应按照医生的指示进行处理。总之，阿德福韦酯是一种有效的治疗慢性乙型肝炎的药物，但在使用过程中需要密切监测肝功能和肾功能，并注意可能出现的不良反应和与其他药物的相互作用。