倍他米松乳膏：治疗皮质类固醇反应性皮肤病的综合指南

倍他米松乳膏是一种合成的肾上腺皮质类固醇，用于治疗皮肤病，特别是那些对皮质类固醇反应良好的病症。该乳膏的主要成分是0.05%的二丙酸倍他米松，一种高度糖皮质激素活性而盐皮质激素活性较低的化合物。乳膏中的其他成分包括水、矿物油、白凡士林、聚氧乙烯20鲸蜡硬脂基醚、鲸蜡醇、硬脂醇、磷酸二氢钠和氯甲酚等。

倍他米松乳膏的作用机制主要包括抗炎、止痒和血管收缩。具体抗炎作用机制尚不完全清楚，但有研究表明，血管收缩剂的效力与其治疗效果存在一定关联。乳膏可通过皮肤吸收，皮肤炎症或其他疾病状态可增加吸收程度。使用封闭敷料也会显著提高乳膏的吸收率。一旦通过皮肤吸收，乳膏会在肝脏中代谢，并通过肾脏和胆汁排泄。

该乳膏适用于缓解皮肤炎症和瘙痒的反应性皮肤病。然而，对乳膏成分过敏的患者禁用。值得注意的是，局部皮质类固醇的使用可能导致HPA轴抑制，表现为库欣综合征、高血糖和糖尿病等症状。因此，应避免在面部、腹股沟或腋窝使用，并且不宜与闭塞性敷料同时使用。使用时，每日一次或两次将薄膜状乳膏涂抹于患处，直至症状得到控制即可停药。每周用量不应超过50克。

此外，倍他米松乳膏可能增加白内障和青光眼的风险，特别是在长期使用的情况下。因此，若出现视觉症状，应及时咨询眼科医生。成人中最常见的不良反应是刺痛感，而儿童则可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、瘀伤和皮肤光泽等症状。

总之，倍他米松乳膏是一种有效的皮质类固醇反应性皮肤病治疗药物，但其使用需严格遵循医嘱，注意潜在的不良反应和禁忌症。患者应在专业指导下安全、有效地使用该乳膏。