Zepatier治疗丙型肝炎和乙型肝炎合并感染的使用指南与注意事项

Zepatier是一种用于治疗丙型肝炎（HCV）的口服固定剂量联合片剂，主要由Elbasvir和Grazoprevir两种活性成分组成。Elbasvir是一种HCV NS5A抑制剂，而Grazoprevir则是一种HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂。每片Zepatier含有50毫克Elbasvir和100毫克Grazoprevir。此外，该药片还包含多种非活性成分，如二氧化硅、共聚维酮、交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素、乳糖一水合物、硬脂酸镁、甘露醇、微晶纤维素、氯化钠、十二烷基硫酸钠和维生素E聚乙二醇琥珀酸酯。片剂表面还覆盖有薄膜包衣，成分包括巴西棕榈蜡、氧化铁、羟丙甲纤维素、氧化铁红、氧化铁黄、乳糖一水合物、二氧化钛和甘油三乙酸酯。Elbasvir的化学名称为N,N'-([(6S)-6-苯基吲哚并[1,2-c][1,3]苯并恶嗪-3,10-二基]双{1H-咪唑-5,2-二基-(2S)-吡咯烷-2,1-二基[(2S)-3-甲基-1-氧代丁烷-1,2-二基]}，分子式为C49H55N9O7，分子量为882.02。该化合物几乎不溶于水，但在乙酸乙酯和丙酮中溶解度较高。Grazoprevir的化学名称为(1aR,5S,8S,10R,12aS)-N-(cyclopropylsulfonyl)-5-(4-methoxy-1,1-biphenyl-4-yl)-8-(2-methyl-2-propanyl]-N-[(1R,2R)-2-(5-phenyl-1H-pyrazol-3-yl)-1-pyrrolidinyl]-2-cyclopropyl-7H-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-7-one，分子式为C37H36N6O7S，分子量为748.8。

在使用Zepatier治疗HCV之前，所有患者都应接受乙型肝炎病毒（HBV）感染的测试。已报道在接受或已完成HCV直接作用抗病毒药物治疗但未接受HBV抗病毒治疗的HCV/HBV合并感染患者中出现HBV再激活的情况。部分患者可能因此出现暴发性肝炎、肝功能衰竭甚至死亡。因此，在HCV治疗和治疗后的随访期间，需要密切监测HCV/HBV合并感染患者的肝炎发作或HBV再激活情况，并根据临床需要采取适当的管理措施。