氢化可的松降低重症社区获得性肺炎患者的死亡风险

在重症监护和急诊医学国际研讨会上，来自法国图尔大学的医生Pierre-François Dequin等人发布了一项关于氢化可的松治疗重症社区获得性肺炎的研究结果。他们的研究旨在评估早期应用氢化可的松是否可以降低重症监护病房（ICU）收治的严重社区获得性肺炎患者的28天死亡率。研究纳入了因严重社区获得性肺炎而入住ICU的成年患者，并随机将其分为接受氢化可的松治疗的组和接受安慰剂治疗的组。氢化可的松组的患者每天静脉注射200毫克的氢化可的松，持续4或8天，并根据临床改善情况逐渐减少，共治疗8或14天。同时，两组患者均接受了标准治疗，包括抗生素和支持治疗。经过第二次计划的中期分析后，试验提前终止。共有800名患者接受了随机分组，最终纳入分析的人数为795人（氢化可的松组400人，安慰剂组395人）。研究人员观察到，在28天的观察期内，氢化可的松组的死亡率为6.2%，而安慰剂组的死亡率为11.9%。同时，在基线时未进行机械通气的患者中，氢化可的松组进行气管插管的比例为18.0%，而安慰剂组为29.5%，风险比为0.59。对于基线时未接受血管加压药的患者，氢化可的松组的治疗比例为15.3%，而安慰剂组为25.0%，风险比也为0.59。此外，两组患者的医院获得性感染和胃肠道出血发生率相似。

根据以上结果，研究作者得出结论称，“氢化可的松的早期治疗降低了ICU重症社区获得性肺炎患者的28天死亡率”。该研究发表在《新英格兰医学杂志》中，为医学界提供了一项重要的临床研究成果，为重症社区获得性肺炎患者的治疗提供了新的方向。

参考文献：

Pierre-François Dequin等。（2023）。氢化可的松治疗严重社区获得性肺炎。新英格兰医学杂志，doi：10.1056/nejmoa2215145。

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