磺酰脲类药物与糖尿病患者死亡风险增加相关

一项大型新分析发现，三种广泛使用的磺酰脲类药物与较大的死亡风险相关。这些药物通过刺激胰腺产生更多的胰岛素来帮助降低2型糖尿病患者的血糖水平。虽然过去认为磺酰脲类药物在有效性和安全性方面相似，但最新的研究表明，某些磺酰脲类药物可能比其他同类药物更为安全。因此，这项最新研究将这三种磺酰脲类药物与另一种名为二甲双胍的降血糖药物进行了比较。

根据疾病控制与预防中心的数据，在美国有近2600万糖尿病患者，约占总人口的8%。其中许多患者还患有心脏或冠状动脉疾病。研究人员发现，在与二甲双胍相比下，研究中的三种磺脲类药物的死亡风险均增加了50%以上。具体而言，在患有心脏病的糖尿病患者中，只有一种叫做格列美脲的磺酰脲类药物未显示出增加死亡风险，而格列吡嗪与41%的风险相关，格列本脲与38%的风险相关。

研究的主要作者Kevin M. Pantalone博士表示：“鉴于许多2型糖尿病患者同时患有冠状动脉疾病，我们的研究结果可能会影响大量患者的护理。”他进一步指出：“在这些患者中，我们现在知道格列美脲似乎比其他常用的磺酰脲类药物更安全。”

这项研究使用了克利夫兰诊所的电子健康记录系统，回顾性地研究了23915名之前接受过这四种药物治疗的2型糖尿病患者。研究中发现，研究人群的平均年龄为62岁，男性占50%。在患有心脏病的亚组中，平均年龄为68岁，男性占69%。这两组主要由白种人组成，中位随访时间略超过两年。

Pantalone博士强调：“任何药物都可能发生不良事件，即便是那些通用且相对便宜的药物。”因此，与医生讨论哪些药物可能是更好、更安全的选择非常重要，这可能会因个体的其他健康状况而有所不同。

除了使用医院电子健康记录系统的数据，研究人员还分析了来自社会保障死亡指数的死亡统计数据。这项研究得到了阿斯利康公司的资助。研究结果将在休斯敦举行的第94届年会上公布。研究人员希望通过这项研究，能够为糖尿病患者和医生提供更明智的治疗选择，降低其死亡风险。

格列美脲是一种磺酰脲类药物，用于改善2型糖尿病成人的血糖控制。它可作为饮食和运动的辅助手段，并且不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。推荐的起始剂量为每日1或2毫克，根据血糖反应逐渐增加剂量，最大推荐剂量为每日一次8毫克。格列美脲应该在早餐或一天的第一餐时服用。对于低血糖风险增加的患者，起始剂量应为1毫克，并且应缓慢调整剂量。剂量形式有1毫克、2毫克和4毫克的片剂。

尽管格列美脲显示出较低的死亡风险，但使用时仍需注意一些警告和注意事项。低血糖是可能发生的严重副作用之一，因此需要确保正确的患者选择、剂量和指导。特别是老年人、肾脏功能受损的患者以及与其他抗糖尿病药物联合使用时应格外小心。如果怀疑发生了过敏反应，如过敏反应、血管性水肿和Stevens-Johnson综合征，应立即停用格列美脲，并评估其他潜在原因，并为糖尿病制定替代治疗方案。此外，对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的患者，格列美脲可能导致溶血性贫血，因此应考虑使用非磺酰脲类替代品。此外，格列美脲可能增加心血管死亡率的风险，患者需要了解这一风险，并与医生共同选择合适的治疗方案。

目前尚无临床研究证明格列美脲或其他抗糖尿病药物能确切降低大血管并发症的风险。在临床试验中，格列美脲的常见不良反应包括低血糖、头痛、恶心和头晕。如果出现可疑的不良反应，请及时联系医生或FDA报告。此外，格列美脲可能与其他药物发生相互作用，影响葡萄糖代谢，因此在使用格列美脲时需要调整剂量并密切监测血糖水平。特别是与口服咪康唑同时使用时，可能会发生严重的低血糖。总之，格列美脲是一种用于改善2型糖尿病成人血糖控制的药物，但在使用时需谨慎对待低血糖、过敏反应、溶血性贫血、心血管风险及与其他药物的相互作用。如果出现不良反应，应及时联系医生或FDA报告。