他汀类药物降低HIV感染者心血管疾病风险的研究

马萨诸塞州总医院（MGH）与美国国家心肺血液研究所（NHLBI）资助的REPRIEVE（预防HIV血管事件的随机研究）试验将与美国国家过敏研究所（NIAID）资助的AIDS临床试验小组合作，首次调查他汀类药物治疗是否可以降低感染HIV的人患心血管疾病的风险。MGH将获得超过3900万美元的直接支持，而Kowa Pharmaceuticals America, Inc.则将提供研究药物和额外的研究资金。

这项为期六年的试验将在北美地区的多达100个地点招募6500名参与者。MGH的临床和数据协调中心由Steven Grinspoon博士和Udo Hoffmann博士领导。Grinspoon博士表示，“艾滋病毒感染者患心脏病发作和中风的风险比未感染者高50%至100%。尽管其中一些患者具有传统的心血管危险因素，但最近的研究表明，艾滋病毒感染本身具有独特的风险，包括免疫系统激活和动脉炎症。”他认为这些发现有助于假设他汀类药物治疗可能特别适合降低感染HIV的人的心血管风险。

在过去的十年中，Grinspoon及其MGH研究小组发表的研究是最早发现导致HIV感染患者心血管风险增加的因素之一。他们发现感染HIV的人的冠状动脉斑块更有可能具有脆弱性增加的特征，从而导致凝块阻塞动脉并引起心脏病发作。目前的研究将测试匹伐他汀对降低心脏病发作、中风和其他不良心血管事件发生率的安全性及疗效。

这项研究将招募年龄在40至75岁之间、HIV感染的男性和女性参与者，他们正在接受抗逆转录病毒治疗，并且没有已知的心血管疾病和低传统危险因素。这些参与者将被随机分配接受匹伐他汀或安慰剂长达72个月。此外，还有800名参与者将接受有关匹伐他汀治疗对动脉斑块特征和炎症生物标志物影响的详细评估，以确定他汀类药物治疗效果背后的机制。

与此同时，一项研究显示，患有急性冠状动脉综合征（ACS）的患者，如果他们开始服用高剂量的他汀类药物和依折麦布，与仅使用高剂量他汀类药物的人相比，死亡风险在三年内降低了47%。研究人员指出，如果治疗指南能够根据这些发现进行改变，每年可以防止数千人死亡。这项研究由波兰罗兹医科大学的心脏病学教授Maciej Banach领导完成，并发表在美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院Ciccarone预防心血管疾病中心的兼职教授的研究成果中。

综上所述，这两项研究都强调了他汀类药物和依折麦布在降低心血管疾病风险方面的重要性。研究结果将为临床医生提供更准确的治疗指导，帮助改善这一特殊人群的生活质量。