孕期抗癫痫药物的使用与儿童神经发育及精神疾病风险

根据《科学报告》中的一项研究，怀孕期间服用抗癫痫药丙戊酸钠的母亲生下的孩子，在儿童早期发生神经发育障碍的风险可能会增加四到五倍。这项研究针对了991名接触丙戊酸钠的法国儿童进行了调查，其中有50名孩子（占总数5%）在头五年被诊断出患有神经发育障碍。相比之下，在未接触任何抗癫痫药物的1,710,441名儿童中，有15,270名孩子（占总数0.89%）被诊断出患有神经发育障碍。

研究人员Rosemary Dray-Spira及其同事利用匿名的医疗记录调查了2011年1月至2014年12月在法国出生的1,721,990名儿童的神经发育障碍发生率。在这些儿童中，有11,549名孕期接受了几种常见的抗癫痫药物之一的治疗。到2016年底时，有15,458名儿童（占总数0.9%）被确认患有神经发育障碍。总体而言，出生前接触丙戊酸钠的儿童比没有接触抗癫痫药物的儿童患上神经发育障碍的风险更高。然而，仅在孕早期接触丙戊酸钠的儿童未观察到风险增加，并且接触较低剂量药物的儿童的风险要低于接触较高剂量的儿童。

与此相反，接受抗癫痫药物拉莫三嗪、卡马西平和普瑞巴林治疗的母亲所生的孩子患神经发育障碍的风险分别为1.6倍、1.9倍和1.5倍。而在接受抗癫痫药物氯硝西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦或奥卡西平治疗的母亲所生的孩子中，并未观察到神经发育障碍的风险增加。

另一项由奥胡斯大学的研究人员进行的研究表明，怀孕期间服用某些类型的癫痫药物与儿童严重精神疾病的风险增加有关。该研究涵盖了38,000名患有癫痫的母亲的儿童，并发表在《JAMA神经病学》杂志上。研究发现，抗癫痫药物丙戊酸钠与儿童患多种不同精神疾病的风险之间存在令人担忧的联系。怀孕期间使用丙戊酸钠的癫痫母亲所生的四分之一的孩子在18岁之前被诊断出患有精神疾病，且该药物与自闭症、多动症和智力障碍等疾病的风险增加特别相关。

此外，研究还发现，在怀孕期间服用托吡酯或左乙拉西坦的母亲所生的儿童患多动症和焦虑症的风险也增加。然而，拉莫三嗪、卡马西平和奥卡西平等常用药物与精神疾病的风险增加无关。

与此同时，一项发表在《神经病学》杂志上的研究显示，拉莫三嗪并不会显著增加婴儿出生缺陷的风险。这项研究由美国神经病学学会的医学杂志发表。研究分析了16年内超过1000万个出生数据，其中有226,806个婴儿存在先天缺陷。在这个样本中，研究人员发现有147个婴儿在怀孕的前三个月内暴露于拉莫三嗪药物，并且患有非遗传性出生缺陷。研究人员发现，与其他先天缺陷的婴儿相比，那些在妊娠早期暴露于拉莫三嗪的婴儿患唇裂、腭裂或马蹄内翻足的可能性并不高。

综上所述，研究结果表明，孕期使用某些抗癫痫药物与儿童神经发育和精神疾病的风险增加有关，但不同药物的影响程度存在差异。因此，癫痫孕妇及其医生需要更加谨慎地选择合适的药物，并进行更深入的研究以获得更全面的风险评估。