帕立骨化醇：治疗慢性肾脏病相关甲状旁腺功能亢进的有效药物

帕立骨化醇是一种维生素D类似物，其主要用途是治疗与慢性肾脏病第5期相关的继发性甲状旁腺功能亢进。该药物是一种白色粉末，化学名称为19-nor-1α,3β,25-三羟基-9,10-secoergosta-5（z），7（e），22（e）-三烯，分子式为C27H44O3，分子量为416.64。

帕立骨化醇可用于注射剂或软明胶胶囊形式。注射剂每毫升含有2微克或5微克的帕立骨化醇，而非活性成分包括酒精和丙二醇。胶囊则含有1微克或2微克的帕立骨化醇，胶囊内还包含中链甘油三酯、酒精和丁基化羟基甲苯等成分。胶囊壳由明胶、甘油、二氧化钛、氧化铁红、氧化铁黄、氧化铁黑和水组成。

对于慢性肾脏病第5期的患者，帕立骨化醇的初始剂量为每千克体重0.04微克至0.1微克（2.8-7微克），每隔一天在透析期间进行推注剂量给药。若疗效不明显，剂量可每2至4周增加2至4微克。在此过程中，需定期监测血清钙和磷水平，以确保这些指标处于安全范围内。

对于慢性肾脏病第3期和第4期的成人和儿科患者，帕立骨化醇胶囊的初始剂量和调整应基于基线的降钙素（iPTH）水平。每日一次或每周三次的给药频率取决于具体病情。在开始治疗前，需将患者的基线血清钙调整至9.5毫克/分升或更低，以降低高钙血症风险。

总之，帕立骨化醇是一种高效治疗慢性肾脏病相关甲状旁腺功能亢进的药物。通过根据基线iPTH水平调整剂量，并密切监测血清钙和磷水平，可以确保治疗的安全性和有效性。