盐酸多巴胺在心血管疾病中的应用及使用指南

多巴胺是一种拟交感神经胺血管加压药，作为去甲肾上腺素的天然直接前体，其化学名称为盐酸多巴胺。这是一种白色至类白色结晶粉末，可溶于水和醇，但对碱、铁盐和氧化剂敏感。盐酸多巴胺注射液是一种透明、几乎无色、无菌、无热原的盐酸多巴胺水溶液，用于稀释后静脉输注。每毫升盐酸多巴胺注射液含有不同浓度的多巴胺盐酸盐，并加入焦亚硫酸钠作为抗氧化剂，无水柠檬酸和二水合柠檬酸钠作为缓冲液，以调节pH值（2.5至5.0）。

在使用盐酸多巴胺之前，必须将其稀释在适当的无菌肠胃外溶液中。盐酸多巴胺主要用于校正由于心肌引起的休克综合征中存在的血液动力学失衡，以及其他病症，如梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏直视手术、肾功能衰竭和慢性心脏代偿失调如充血性衰竭等。最有可能对盐酸多巴胺产生充分反应的患者是那些生理参数，如尿流、心肌功能和血压没有发生严重恶化的患者。

临床研究表明，症状和体征发作之间的时间间隔越短，并且越早开始使用盐酸多巴胺治疗，效果越好，预后也更有利。在适当情况下，应该通过适当的方法恢复血容量，完成或准备完成血浆扩张或全血输注，然后再给予盐酸多巴胺。重要器官灌注不良，尿流是监测重要器官灌注充分性的一种方法。此外，医生还应当观察患者是否有混淆逆转或昏迷状态的逆转迹象。脸色苍白、脚趾温度升高以及甲床毛细血管充盈程度的观察也可以作为评估是否给予足够剂量的指标。

临床研究表明，当多巴胺盐酸盐给药后的尿流减少至接近0.3ml/min时，预后更有利。然而，在一些无尿或少尿的患者中，给予盐酸多巴胺后尿流增加，在某些情况下恢复到正常水平。此外，多巴胺盐酸盐还可以增加处于正常范围的尿量，从而可能对减少已存在的液体积聚程度有所帮助。需要注意的是，高于个体最佳剂量的多巴胺给药可能导致尿流减少，因此需要调整剂量。多巴胺对心输出量的增加与其直接对心肌的正性肌力作用相关。