网传减肥神药穆峰达（替尔泊肽）可能导致失明，是真的么？

2025-02-19

穆峰达（替尔泊肽）是一种常见的药物，虽然它不会直接导致失明，但有些患者在用药后可能会出现视力模糊的情况。这主要是因为药物使血糖水平发生变化，进而暂时影响了视力。虽说严重或突然的视力变化不常见，但一旦发生，就要赶紧去看医生，排查是不是糖尿病或其他疾病引发了严重并发症。

       糖尿病视网膜病变：糖尿病患者的眼部 “警报”

       糖尿病视网膜病变是糖尿病患者容易出现的一种严重眼部疾病，主要是视网膜血管受损导致的。虽然没有直接证据表明穆峰达的副作用是视力模糊，但它能让血糖水平快速改善，这可能会让已经存在的糖尿病视网膜病变暂时恶化。所以，在开始用穆峰达治疗前，一定要和医生聊聊自己有没有糖尿病视网膜病变的病史。

       在临床研究里，使用穆峰达的人群中，糖尿病视网膜病变的病例很少，而且都出现在本来就有这种疾病的患者身上。要是糖尿病视网膜病变一直不治疗，可能会引发严重并发症，甚至失明。所以，治疗期间，医生或眼科医生会密切关注你的眼睛健康状况。

       非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）：罕见却严重的 “眼中风”

       研究发现，包括穆峰达（替尔泊肽）在内的 GLP - 1 受体激动剂，可能和一种罕见但严重的眼部疾病 —— 非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）有关。这种病也被叫做 “视神经中风”，是因为连接眼睛和大脑的视神经血流减少引发的。NAION 会让人突然视力丧失，有的时候，这种视力丧失是永久性的、无法恢复。

       虽然 NAION 是导致视神经损伤的第二大常见原因，但它其实还是比较罕见的，每年每 10 万人中，大概有 2.3 至 10.2 个 50 岁以上的人会受影响。最近研究显示，2 型糖尿病患者使用 GLP - 1 受体激动剂，可能会面临更高的患病风险。要是服用穆峰达时，视力突然变化，一定要马上就医，早期诊断和干预对控制这种疾病非常关键。

       患者信息手册里的 “盲点” 与应对

       在药物制造商提供的患者信息手册中，失明并没有被列为穆峰达 (tirzepatide) 的副作用。手册里强调的其他潜在副作用，像恶心、腹泻，还有严重过敏反应、胰腺发炎等罕见情况，但视力模糊这类和视力相关的问题，并没有被列进去。

       要是在服用穆峰达时，视力突然或明显变化，一定要马上联系医疗保健人员。医生可能会建议你找眼科医生做检查，评估眼部健康状况，确定病因。检查血糖水平也很重要，因为血糖快速变化可能会暂时影响视力。要是你有糖尿病视网膜病变等眼部疾病病史，一定要告诉医生。

       糖尿病视网膜病变：症状、风险与治疗

       视网膜病变是眼球后部视网膜出现的疾病，视网膜的作用是感知光线，眼部血管变化就会引发视网膜病变。没控制好的 2 型糖尿病患者或高血压患者，患视网膜病变的风险比较高。视网膜病变发展速度有快有慢，可能会导致部分或完全视力丧失。所以，糖尿病患者最好每年做一次眼科检查，关注眼睛健康。

       糖尿病视网膜病变的症状有视力模糊、一只或两只眼睛突然失明、视野中有黑点、有闪光灯、阅读或看清精细物品困难等。眼科医生通过检查，可以判断你有没有和视网膜病变相关的视力问题。控制好血糖和血压，通常能减缓或阻止病情发展。治疗糖尿病视网膜病变的方法，能修复已经出现的损伤，防止视力丧失，除了用 VEGF 抑制剂等药物，还有激光治疗、眼科手术、使用眼部皮质类固醇等方法。

       GLP - 1 药物与视力风险：新研究的警示

       眼科医生提醒，服用 GLP - 1 药物的 2 型糖尿病患者，从开始服药第二天起，就可能出现潜在致盲的眼部疾病，所以服药期间要时刻留意视力变化。《JAMA Ophthalmicology》杂志的一项新研究强调，服用 GLP - 1 药物的 2 型糖尿病患者，要是视力有变化，要马上联系医疗保健人员，因为这可能会增加视神经肿胀（也就是 “眼中风”）等问题的风险。

       这项新研究分析了 9 名 2 型糖尿病患者服用 GLP - 1 药物诺和泰（司美格鲁肽）或替泽帕肽（穆峰达的通用名）时出现的视力问题。其中 7 名患者出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION，也就是 “眼中风”），1 名患者出现视乳头炎（视神经炎症），1 名患者出现旁中心急性中部黄斑病变（会导致盲点）。

       研究主要作者、犹他州健康大学神经眼科医生 Bradley J. Katz 表示，虽然这次审查不能断定是这些药物导致了并发症，还需要进一步研究验证假设，但这对眼科医生来说是个重要问题，他们要监测药物使用情况，还要思考怎么和患者更好地沟通。

       一般来说，高血压、高胆固醇、糖尿病患者或吸烟者，患 NAION 的风险更高。NAION 通常发生在一只眼睛上，很多患者是醒来时发现的，这种病没有疼痛感，但眼科医生检查时能发现视神经肿胀，一般六周内会消退，症状有轻有重。比如，有的患者使用诺和泰（司美格鲁肽）后突然无痛失明，停药后又重新服药控制血糖，结果第二天另一只眼睛也失明了。其他 NAION 患者在开始服用 GLP - 1 药物后 3 个月至 16 个月之间出现了眼部症状。

       去年，《JAMA Ophthalmology》上发表的一项回顾性研究也发现，超重、肥胖或 2 型糖尿病患者服用诺和泰（司美格鲁肽）后，患 NAION 的风险增加，不过同样不能证明是诺和泰（司美格鲁肽）导致了这种疾病。总之，服用穆峰达（替尔泊肽）期间，一定要多留意视力变化，有问题及时就医。


       另外2025年2月17日，礼来中国曾经回应中国知名财经媒体蓝鲸财经，表示礼来始终将患者安全放在首要位置。我们始终积极监测、评估和报告所有礼来药物的安全信息。作为替尔泊肽常规安全审查的一部分，我们与监管机构保持着密切沟通，就潜在的安全性话题进行深入讨论，并将对包括眼科在内的相关数据展开进一步分析。近期我们注意到在《JAMA Ophthalmology》上发表了一项研究，该研究对9名患者进行了观察。正如研究作者所述，该研究是一项单纯的观察性研究，其研究结果并不能表明替尔泊肽与某些眼科并发症之间具有因果关系。如有患者在使用礼来药物时出现副作用，应尽快咨询专业医生。