贝那利珠单抗对哮喘患者使用 SABA 和 ICS 有何影响？

Benralizumab 可显著减少对短效 β2 受体激动剂 (SABA)的依赖，并可减少哮喘患者（尤其是重度嗜酸性哮喘患者）吸入皮质类固醇 (ICS) 的剂量。临床和现实世界研究的主要发现包括：

对 SABA 使用的影响
       
       减少对救援药物的依赖:与之前使用美泊利单抗等生物制剂相比，
       改用贝那利珠单抗的患者在 6-12 个月内每日 SABA 吸入量减少了约 50%。

在一项为期 12 个月的研究中，SABA 的平均每日使用量从3.4 次/天下降到 1.3 次/天( p < 0.0001)。

哮喘控制改善（ACT 评分从约 16 上升至 20）与症状驱动的 SABA 需求减少相关。

对 ICS 剂量的影响
       
       ICS 缩减可行性：

SHAMAL 试验表明，92% 接受贝那利珠单抗治疗的患者在 48 周内成功减少了 ICS-福莫特罗剂量，具体如下：

61% 转变为按需使用 ICS（而非维持剂量）。

85% 维持哮喘控制（ACT ≥20），无哮喘恶化。

ICS 累积暴露量减少约70%，但肺功能并未受损。

类固醇减缓效应：

在 OCS 依赖患者中，贝那利珠单抗使59.4％ 的患者完全停止使用口服皮质类固醇，其余患者将剂量减少了 85％。

类似的趋势也适用于 ICS，因为嗜酸性粒细胞抑制可降低炎症驱动的类固醇依赖性。

机械驱动因素
       嗜酸性粒细胞减少：贝那利珠单抗几乎完全消除嗜酸性粒细胞（<10 细胞/μL），从而减轻了呼吸道炎症，降低了对抗炎 ICS 8 的需求。

持续控制：降低发作率（例如下降 94.9% ）和改善 FEV1（增加 400-520 毫升）减少了症状驱动的 SABA 的使用。

临床意义
       安全：减少 ICS 可最大限度地降低长期风险（例如口腔鹅口疮、肾上腺抑制）。

成本与合规性：降低 SABA/ICS 的使用量可降低医疗成本并简化治疗方案。

贝那利珠单抗对救援治疗和维持治疗的双重影响凸显了其在重度嗜酸性哮喘精准医疗中的作用。