咳嗽时何时就医

久咳不愈可不只是烦人，还可能使人虚弱。“患者常说感觉被医护人员忽视了，”肺病专家雷切尔·塔利尔西奥（Rachel Taliercio）医学博士分享道。“慢性咳嗽被视为一种症状，而非需要深入评估和管理的病症。抑郁、焦虑和孤独感很常见。”

但什么算慢性咳嗽呢？何时该担忧，又有哪些选择？塔利尔西奥博士解释了咳嗽时该注意什么，何时该寻求帮助。

需就医的咳嗽症状 不管咳嗽多久，若有其他症状就应就医，例如： 长时间剧烈咳嗽，导致昏厥或呕吐； 咳血（咯血）； 喘息、呼吸急促和其他呼吸问题； 咳嗽伴有浓稠痰液； 严重胸痛； 其他疾病迹象，如发烧和/或寒颤。 这些都可能指向其他健康问题，所以要尽快告知医护人员。

但如果慢性干咳是唯一症状呢？下面来探讨。

慢性咳嗽何时需关注 如果咳嗽老不好，以下情况该看医生了。

1. 咳嗽持续两个月或更久 “慢性咳嗽定义为持续八周或更久的咳嗽，”塔利尔西奥博士解释道。“呼吸道感染后咳嗽可能持续数周，但应在一两个月内消失。” 有些人多年受慢性咳嗽困扰才寻求治疗或得到诊断从而缓解。“我们经常诊治咳嗽多年甚至数十年的患者，”塔利尔西奥博士指出。“很多人多年咳嗽未得到解决，甚至不知原因。”
2. 不应咳嗽时咳嗽 强冷风吹过就咳嗽，闻到浓烈香水味咳嗽，唱国歌时咳嗽。这些事不致他人咳嗽，为何对你影响这么大？可能是咳嗽高敏综合征，也叫神经性咳嗽或易激性喉炎。这种咳嗽可由说话、大笑等通常不应引发咳嗽的活动触发。“患者描述喉咙发痒，或感觉有东西卡在喉咙里，”塔利尔西奥博士解释道。“这种感觉往往先于长时间咳嗽发作，非常痛苦。”
3. 影响生活质量 慢性咳嗽会影响社交、自尊和心理健康，尤其当影响健康其他方面、妨碍喜爱的事时。研究表明，慢性咳嗽会影响整体生活质量。“依我经验，慢性咳嗽患者有孤独感，”塔利尔西奥博士说。“有时他们放弃外出就餐、看电影等社交活动。有患者让我写封信，用于工作或机场，表明自己不传染。”慢性咳嗽还会影响健康其他方面，导致诸如腹部和肋骨肌肉酸痛、失眠（如因咳嗽醒来或无法入睡）、咳嗽时漏尿（压力性失禁）、肌肉疼痛和睡眠不足导致的身体疲惫、新的或恶化的心理健康问题（如压力、焦虑和/或抑郁）。
4. 身边人提及你的咳嗽 可能你觉得慢性咳嗽只能忍受，或者习惯了没意识到持续多久，直到家人、同事开始说你的咳嗽频繁且没完没了。“很多人只因家人或朋友表示担忧才寻求帮助，”塔利尔西奥博士说。

咳嗽症状应持续多久？ 如果咳嗽持续两三周……四五周……你可能开始担心：正常吗？还是出问题了？“普通感冒时，咳嗽应在数天到数周内消失，”塔利尔西奥博士解释道。“肯定不应持续两个月以上。”

慢性咳嗽意味着肺癌吗？ 说说大家担心的事：你可能读到慢性咳嗽是肺癌的早期症状之一，确实可能。肺癌是美国第三大常见癌症，久咳不愈或加重可能是早期症状。但慢性咳嗽也有其他更常见原因。“在谷歌上，最先出现的总是最可怕或最危险的内容，”塔利尔西奥博士承认。“所以我总是告诉人们，把读到的内容和医生谈谈，看是否适用自己。”

慢性咳嗽常由以下四种情况之一引起： 咳嗽变异性哮喘。这类哮喘无喘息或呼吸急促等症状。“有部分哮喘患者主要就是咳嗽，”塔利尔西奥博士解释道，“这种咳嗽日夜不停。” 鼻后滴漏。学名“上气道咳嗽综合征”，鼻窦炎症/黏液引流导致咳嗽时就会发生这种常见病症。 慢性胃酸反流。患胃食管反流病（GERD）时，气道中的酸会引起刺激，导致慢性咳嗽。 非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）。下呼吸道炎症可导致慢性咳嗽，但与支气管哮喘不同，NAEB不会使气道变窄导致呼吸困难。 也有其他可能，如咳嗽高敏综合征。“咳嗽高敏综合征是排除性诊断，”塔利尔西奥博士说。“当诊断检查未发现慢性咳嗽的常见病因，且咳嗽对治疗无反应时，我们会考虑它。”

该看什么医生？ 如果有初级保健医生，先和他谈谈慢性咳嗽。如果查不出原因，就该看专科医生了，可能要看好几位也别惊讶。“团队合作是找出和治疗慢性咳嗽的关键，”塔利尔西奥博士指出。参与治疗的医生可能包括： 肺病专家，擅长呼吸（呼吸道）疾病； 耳鼻喉科医生，即耳、鼻、喉专科医生（ENT）； 胃肠病学家，擅长消化系统疾病； 过敏症专科医生，能诊断和治疗过敏和哮喘。

然后呢？塔利尔西奥博士说，慢性咳嗽的治疗取决于病因。“理想情况下，我们每次尝试一种疗法，安排时间重新评估并规划下一步，”她继续说道。“详细了解用药史很关键，包括试过什么（剂量和时长）、过去哪些有用。”

这可能使医生尝试你认为已证明无效的疗法。比如你试过吸入器但没用，但医生得知你只用了一种特定的，且只用了两天，他们可能想换一种吸入器，或者让你用同一种但时间不同。

慢性咳嗽能治愈吗？ 有很多治疗慢性咳嗽的方法，医护人员会与你合作找出最适合的。不过，取决于病因，咳嗽可能不会完全消失。“我常让患者说说自己现在的情况，从0到10打分，0是不咳，10是最严重的咳嗽，”塔利尔西奥博士分享道。“咳嗽越久，越难达到0。” 但仍可能有重大的、改变生活的改善。“假设有人告诉我他们五年里一直处于8的状态。我们的目标是达到0，但可能很难，”她举例说，“所以我会问他们，‘如果降到2或3，你感觉如何？’”

如何判断咳嗽是否严重 不要默默忍受：任何持续超过八周的咳嗽都应与医护人员讨论。“很多慢性咳嗽患者告诉我他们渴望帮助，”塔利尔西奥博士说，“我总是告诉慢性咳嗽患者：你不是一个人。我们会帮忙，有希望的。”

咳嗽高敏综合征（Cough hypersensitivity syndrome）

咳嗽高敏综合征是一种以咳嗽反射敏感性增高为特征的临床综合征。在这种情况下，患者的咳嗽阈值降低，一些通常不会引发咳嗽的轻微刺激，如冷空气、异味、说话或大笑等，都可能触发咳嗽。它的发病机制可能与神经调节异常有关，涉及到气道的感觉神经纤维及其传导通路的功能改变。临床上对于这种综合征的诊断往往是在排除其他常见咳嗽病因之后做出的，并且治疗起来可能相对复杂，需要综合考虑多种因素。