有证据支持对阿片类药物使用障碍患者的急性疼痛持续使用丁丙诺啡

2025年3月31日，周一——根据3月18日在线发表于《内科学年鉴》的一篇综述，对于阿片类药物使用障碍（OUD）患者，有证据支持在急性疼痛发作期间继续使用丁丙诺啡，但总体而言，这些患者疼痛转归的证据较少。

美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁医学院的米歇尔·J·博诺拉（Michele J. Buonora）医学博士及其同事进行了一项系统综述，以研究急性疼痛干预措施对OUD患者的利弊。共有17项试验、20项对照观察性研究和78项非对照观察性研究符合入选标准。

研究人员发现，基于主要在围手术期进行的队列研究，与停用丁丙诺啡相比，在急性疼痛发作期间继续使用丁丙诺啡可能与类似或改善的疼痛相关转归有关。在未被开具OUD药物的成年人中，根据在急诊科或围手术期进行的单项精心设计的随机对照试验，口服可乐定、肌肉注射氟哌啶醇和咪达唑仑联合静脉注射吗啡，以及术中静脉注射利多卡因可能改善疼痛转归；这些发现需要在不同的患者群体中进一步研究。只有一小部分研究评估了美沙酮以及干预措施对OUD转归的影响。

作者写道：“鉴于阿片类药物相关过量用药和其他危害的持续危机，急性疼痛管理干预措施对OUD转归的影响尚未得到很好的描述，值得紧急研究。”