氢化可的松对极低出生体重婴儿神经发育影响新研究的评估

新生儿重症监护病房（nicu）是照顾极低出生体重（不到1000克）婴儿最常使用的15种处方药之一是氢化可的松。尽管广泛使用，但目前尚未有随机试验来评估压力剂量的氢化可的松对神经发育结果的影响，也未能充分证明给予氢化可的松与婴儿发生支气管肺发育不良（bpd）的风险有关的益处。

根据全国儿童医院研究所围产期研究中心首席研究员尼哈尔帕里赫（nehal parikh）的说法：“尽管围产期保健方面有所进展，但每两个极低出生体重的婴儿中有一个会发展为支气管肺发育不良和/或神经发育障碍。我们一直在这些患者中使用氢化可的松，但缺乏随机安慰剂对照研究。”由于bpd伴随全身性炎症，指向bpd、大脑发育异常和神经发育之间存在潜在联系。使用抗炎药物如氢化可的松在这些领域可能带来益处，尽管并没有数据支持这一想法。

最近在《plos one》上发表的一项新研究中，帕里赫博士及其同事通过随机、双盲、安慰剂对照试验评估了婴儿在1周龄后使用压力剂量氢化可的松的长期和短期影响。研究对象是在德克萨斯州儿童纪念赫尔曼医院接受治疗的10至21天大的依赖呼吸机的极低出生体重婴儿，他们接受了为期7天的氢化可的松或生理盐水安慰剂治疗。该研究在18至22个月校正年龄段进行了神经发育检查。帕里赫博士表示：“与地塞米松不同，较高/压力剂量的氢化可的松似乎与脑损伤或神经发育障碍无关。”研究小组发现没有证据表明研究中使用的氢化可的松剂量可以预防bpd。但是，帕里赫博士建议，即使较低剂量的氢化可的松似乎对肺部没有益处，它们也可能改善认知结果。帕里赫博士说：“与安慰剂相比，我们试验中使用的氢化可的松并没有降低bpd的风险，可能是因为我们使用的抗炎剂量不够高，或者极早产儿的登记人群病情太重。”

基于这项工作，帕里赫博士建议新生儿学家更自由地使用压力剂量的氢化可的松治疗极早产儿的相对肾上腺功能不全，因为目前的数据并未显示对神经发育产生不利影响。此外，帕里赫博士和他在全国儿童医院的团队正在研究氢化可的松与常见炎症性脑异常风险之间的关系，该脑异常被发现在高达75％的极早产儿中。帕里赫博士说：“我们的试点试验数据表明，氢化可的松治疗早产儿可能减少认知缺陷的趋势。”