乙酰半胱氨酸粘液溶解剂与对乙酰氨基酚解毒剂

2024-11-13

乙酰半胱氨酸是一种用于吸入或口服的药物，可作为粘液溶解剂或对乙酰氨基酚解毒剂。它是一种无菌的溶液，不用于注射。该溶液含有20％或10％的乙酰半胱氨酸，并在注射用水中含有乙二胺四乙酸二钠。通过加入氢氧化钠和/或盐酸来调节ph值（范围为6. 0-7. 5）。

乙酰半胱氨酸是一种天然氨基酸l-半胱氨酸的n-乙酰衍生物，化学式为c5h9no3s，分子量为163. 2，化学名称为n-乙酰基-l-半胱氨酸。除活性成分乙二胺四乙酸二钠、氢氧化钠和注射用水外，本产品还含有其他非活性成分。

乙酰半胱氨酸主要用作粘液溶解剂。根据临床药理学的研究，肺粘液的粘度与粘蛋白和脱氧核糖核酸（dna）的浓度有关，其中dna浓度的增加与脓性痰的增加有关。乙酰半胱氨酸的粘液溶解作用与其分子中的巯基有关，它可以打开粘液中的二硫键，从而降低粘度。乙酰半胱氨酸的粘液溶解活性不受dna存在的影响，但随着ph值的增加而增加，在ph7和9之间发生明显的粘液溶解。

乙酰半胱氨酸在体内经过快速脱乙酰化产生半胱氨酸或氧化产生二乙酰胱氨酸。然而，个别患者在吸入乙酰半胱氨酸气雾剂后可能会出现不可预测的气道阻塞增加。即使已知患者之前对吸入乙酰半胱氨酸气雾剂有反应，他们在后续治疗期间也可能不会出现反应。同样地，没有接受乙酰半胱氨酸吸入治疗的患者也可能对随后的吸入产生反应，并增加气道阻塞。

大多数支气管痉挛患者可以通过使用雾化给予的支气管扩张剂迅速缓解症状。如果支气管痉挛继续恶化，应立即停止使用乙酰半胱氨酸。

乙酰半胱氨酸适用于辅助治疗患有慢性支气管肺疾病（如慢性肺气肿、伴有支气管炎的肺气肿、慢性哮喘性支气管炎、肺结核、支气管扩张和肺原发性淀粉样变性）、急性支气管肺疾病（如肺炎、支气管炎、气管支气管炎）、囊性纤维的肺部并发症、气管造口术麻醉期间的与手术相关的肺部并发症以及创伤后胸部状况的异常，如诊断性支气管插管检查。但对于对乙酰半胱氨酸过敏的患者是禁忌使用的。

值得注意的是，在给予乙酰半胱氨酸后，可能会增加液化支气管分泌物的体积。当咳嗽不充分时，必要时应通过机械抽吸来保持气道通畅。