乙酰半胱氨酸注射液对乙酰氨基酚过量解毒剂及肝损伤预防措施

2024-11-13

乙酰半胱氨酸注射液是一种乙酰氨基酚过量的解毒剂，用于预防或减轻急性对乙酰氨基酚摄入后可能引发的肝损伤。乙酰半胱氨酸注射液是在2004年获得美国食品和药物管理局批准的，可以通过静脉内使用。

在进行乙酰半胱氨酸注射液治疗前，需要对患者进行评估和检测。如果患者对乙酰氨基酚摄入的时间未知，应立即给予负荷剂量的乙酰半胱氨酸，并获得乙酰氨基酚浓度以确定是否需要继续治疗。如果在摄入后的8小时内无法获得乙酰氨基酚浓度，或有对乙酰氨基酚毒性的临床证据，也可以立即给予负荷剂量的乙酰半胱氨酸，并在21小时内总共给予三次剂量的治疗。如果患者在摄入后超过8小时，并且急性摄入时间已知，也应立即给予负荷剂量的乙酰半胱氨酸，并获得乙酰氨基酚浓度以确定是否需要继续治疗。如果患者在摄入后不到8小时出现，并且摄入时间和乙酰氨基酚浓度已知，可以使用rumack-matthew诺模图来确定是否开始使用乙酰半胱氨酸治疗。根据列线图可以估计急性对乙酰氨基酚摄入的肝毒性潜力。

在给药前，乙酰半胱氨酸需要在无菌注射用水、0. 45%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释，因为乙酰半胱氨酸是高渗溶液。稀释的渗透压取决于溶液类型和乙酰半胱氨酸浓度。

乙酰半胱氨酸仅用于静脉给药，成人和儿童的推荐剂量是总剂量为300mg/kg，分为三个剂量静脉内给予，总推荐输注时间为21小时。剂量和稀释度的具体指导可以参考完整的处方信息。对于重复超治疗性对乙酰氨基酚摄入的情况，需要获取乙酰氨基酚浓度和其他实验室测试来指导治疗，rumack-matthew诺模图不适用。

乙酰半胱氨酸注射液的剂型是6克/30毫升（200毫克/毫升）的单剂量小瓶。