氯胺酮麻醉剂与骨骼肌松弛剂的常规定义与使用注意事项

药物描述

盐酸氯胺酮是一种非巴比妥酸盐麻醉剂，化学名称为dl 2-(0-氯苯基)-2-(甲基氨基)环己酮盐酸盐。它被配制为无菌溶液，用于静脉内或肌内注射。

在患者中使用盐酸氯胺酮时，大约有12%的患者会出现特殊的注意反应。这些注意反应包括生动的梦境、幻觉和紧急干燥感，严重程度有所不同。在一些情况下，患者可能出现混乱、兴奋和不合理的行为，有些患者认为这是一种令人不愉快的经历。这些注意反应通常持续几个小时，但在一些情况下，可能会持续到术后24小时。

使用盐酸氯胺酮注射液不会产生任何残留的心理影响。老年人（65岁以上）中这些紧急情况的发生率较低。在肌肉注射药物时，注意反应的发病率也较低，并且随着获得药物的经验而降低。可以通过使用较低剂量的盐酸氯胺酮注射剂来减少心理疾病的发生率，在紧急情况下特别是在梦幻般的观察和紧急情况下。（请参阅剂量和管理部分）。此外，如果在恢复期对患者的言语、触觉和视觉刺激最小化，这些反应可能会减少。

适应症

盐酸氯胺酮注射液被指定为唯一的用于不需要诊断和外科手术的麻醉剂和骨骼肌松弛剂。盐酸氯胺酮最适合简单的程序，但它也可以用于更长的程序，并且可以与额外的剂量一起使用。

盐酸氯胺酮注射液适用于其他全身麻醉剂给药之前的麻醉诱导剂。它还用于补充低效力药物，如一氧化二氮。在临床实践中，还描述了盐酸氯胺酮注射液在药剂科中的特定应用领域。

剂量和管理

在使用盐酸氯胺酮注射液时，请注意以下事项：

1. 不要与巴比妥酸盐和盐酸氯胺酮混合使用，因为它们化学不相容，会生成沉淀。

2. 如果要增加盐酸氯胺酮剂量与地西泮（一种安眠药）一起使用，这两种药物必须分别服用，不要混合在同一个注射器或输液瓶中。

3. 在进行麻醉前准备时，由于盐酸氯胺酮给药后有呕吐的报道，可以提供一些气道保护，因为它可以刺激主动喉咽反射。

总结

盐酸氯胺酮是一种常用的麻醉剂和骨骼肌松弛剂，适用于不需要诊断和外科手术的麻醉，以及其他全身麻醉剂给药之前的麻醉诱导。

在使用时，应注意可能发生的心理副作用，通过减少剂量和最小化对患者的刺激来减少这些副作用的发生。在临床使用中，应根据患者的需求进行个体化的剂量和管理。