联合使用氢化可的松和氟氢可的松降低脓毒症死亡风险一项观察性研究

2024-11-13

美国每年约有170万住院患者发生脓毒症，其中超过三分之一的患者最终死亡。

皮质类固醇是一种用于治疗感染性休克的药物，可以减少休克持续时间并可能降低死亡风险。但目前尚不清楚两种常用的类固醇方案——单独使用氢化可的松和联合使用氢化可的松和氟氢可的松——哪一种更好。为了比较这两种治疗方案的有效性，波士顿大学chobanian和avedisian医学院的研究人员在《jama内科学》上进行了一项新研究。研究结果表明，与仅接受氢化可的松治疗的患者相比，接受氢化可的松和氟氢可的松联合治疗的患者的死亡率和出院率更低。研究的通讯作者、波士顿医学中心的nicholas bosch医学博士表示：“我们的研究结果提供了强有力的证据，表明一种类固醇方案优于另一种方案，并且在没有进一步临床试验的情况下，可以直接告知败血性休克患者类固醇的选择。”研究人员使用了一个大型的多中心数据库，其中包含了大约25％的美国住院患者，并采用了观察性研究设计，旨在模拟一项随机临床试验，比较接受氢化可的松和氟氢可的松治疗方案的患者与仅接受氢化可的松治疗的患者的死亡或出院结果。研究发现，氢化可的松和氟氢可的松的治疗方案优于单独使用氢化可的松，平均而言，接受联合治疗的患者死亡或出院时间减少了约4%。研究人员认为，这些研究结果可能会改变临床实践，推动指南建议在败血性休克治疗中考虑使用氢化可的松和氟氢可的松的联合方案。研究人员还指出，这项研究采用了目标试验模拟的方法，这是一种使用观察数据进行比较有效性研究的现代方法，可以模拟前瞻性随机对照试验。随着大数据的可用性不断增加，这种目标试验模拟可能会越来越常见，并且在无法进行随机临床试验的情况下，能够回答复杂的临床问题。

这项研究结果被发表在《jama内科学》杂志上，由尼古拉斯·a.

博世等人撰写。研究的doi编号是10. 1001/干扰.

2023. 0258。