氢化可的松对极早产儿神经发育和支气管肺发育不良的影响一项随机试验评估

尽管氢化可的松是新生儿重症监护病房中最常用的处方药之一，但目前尚未在随机试验中评估其压力剂量或1周龄后给药对神经发育的影响。此外，给予氢化可的松与婴儿发生支气管肺发育不良的风险之间的关系也尚未得到充分证明。

全国儿童医院研究所围产期研究中心的首席研究员nehal parikh指出，虽然围产期保健取得了一定进展，但每两个极低出生体重的婴儿中就有一个会发展为支气管肺发育不良和/或神经发育障碍。而他们一直在这些患者中使用氢化可的松，但缺乏随机、安慰剂对照的研究数据支持。支气管肺发育不良的特征是全身性炎症，这暗示着支气管肺发育不良与大脑发育异常和神经发育之间可能存在潜在联系。因此，一种抗炎药物如氢化可的松可以在这些领域提供益处的想法已经被提出，但并不一定有充分的数据支持。

最近在plos one上发表的一项新研究中，parikh博士及其团队通过随机、双盲、安慰剂对照试验评估了1周龄后压力剂量的氢化可的松对长期和短期影响。该研究对10至21天大的极低出生体重、依赖呼吸机的婴儿进行了为期7天的氢化可的松或生理盐水安慰剂治疗，并在18至22个月校正年龄段进行了神经发育检查。parikh博士表示，与地塞米松不同，较高压力剂量的氢化可的松似乎与脑损伤或神经发育障碍无关。然而，研究小组并未发现研究中使用的氢化可的松剂量可以预防支气管肺发育不良，但parikh建议，即使较低剂量的氢化可的松在肺部上可能没有益处，它们可能对改善认知结果有所帮助。parikh博士表示：“与安慰剂相比，我们试验中规定的氢化可的松并没有降低支气管肺发育不良的风险，可能是因为我们使用的抗炎剂量不够高和/或极早产儿的病情较重。”由于这项工作，parikh博士建议新生儿学家在治疗极早产儿的相对肾上腺功能不全时更自由地使用压力剂量的氢化可的松，因为目前的数据并未表明它对神经发育有不利影响。

在后续的工作中，parikh博士和他在全国儿童医院的团队正在研究氢化可的松与常见炎性脑异常风险之间的关系，即发生在高达75%的极早产儿中的弥漫性过高信号强度（dehsi）。早期的试点研究数据表明，氢化可的松治疗对早产儿减少认知缺陷可能有一定趋势。总体而言，对于氢化可的松的使用，尽管目前缺乏充分的随机试验数据支持，但在治疗极早产儿的相对肾上腺功能不全方面，根据目前可用的研究数据，可以更自由地使用压力剂量的氢化可的松。未来的研究仍需要进一步探讨氢化可的松与支气管肺发育不良、神经发育障碍等之间的关系，以更好地指导临床实践。