联合氢化可的松和氟氢可的松治疗感染性休克效果更佳

2024-11-13

研究表明联合使用氢化可的松和氟氢可的松治疗感染性休克效果更佳

导语：脓毒症是导致美国约170万住院患者死亡的主要原因之一。近期，波士顿大学的研究人员在一项新研究中发现，对于感染性休克患者来说，联合使用氢化可的松和氟氢可的松治疗方案比单独使用氢化可的松更有效，可以降低死亡率和提高出院率。该研究结果对临床实践可能产生积极影响。

正文：

根据美国约170万住院患者的数据显示，超过三分之一的住院患者是由于脓毒症所导致的，且该比例呈上升趋势。脓毒症对患者生命造成了严重威胁，因此探索有效的治疗方案非常重要。以往的研究表明，感染性休克患者可以通过使用皮质类固醇（类似于氢化可的松）来缩短休克持续时间、减少死亡风险。然而，至今尚不清楚使用单独的氢化可的松治疗方案，还是联合使用氢化可的松和氟氢可的松治疗方案更为优越。为了回答这个问题，波士顿大学的chobanian和avedisian医学院的研究人员在《jama内科》上发表了一项最新研究。他们利用一个大型多中心数据库，该数据库涵盖了约25%的美国住院患者，并采用了一种观察性研究设计，模拟了一项随机临床试验。研究旨在比较接受氢化可的松和氟氢可的松治疗方案的患者与仅接受氢化可的松治疗的患者之间的死亡率和出院结果。研究结果显示，与仅接受氢化可的松治疗的患者相比，接受氢化可的松和氟氢可的松联合治疗的患者的死亡率和出院率明显更低。具体而言，接受联合治疗的患者的死亡或出院时间平均减少了约4%。针对这一发现，研究的通讯作者、波士顿大学医学助理教授尼古拉斯·博世医学博士表示：“我们的研究结果提供了强有力的证据，表明一种类固醇方案优于另一种方案，并且在没有进一步的临床试验的情况下，直接告知败血性休克患者类固醇的选择。”

研究人员认为，这项研究采用了目标试验模拟的方法，具有重要意义。目标试验模拟是一种使用观察数据进行比较有效性研究的现代方法，旨在模拟前瞻性随机对照试验。针对这种方法，博世博士表示：“随着‘大数据’变得越来越可用，这些目标试验模拟可能会越来越频繁，并且有可能在随机临床试验可能不可行的情况下回答复杂的临床问题。”

综上所述，通过该研究，研究人员发现，联合使用氢化可的松和氟氢可的松治疗方案在感染性休克患者中的效果更佳，可以降低死亡率并提高出院率。这一发现可能会对临床实践产生重大影响，改变目前仅使用氢化可的松的治疗指南建议。随着目标试验模拟方法的应用越来越广泛，未来可能能够回答更多复杂的临床问题，尤其是在随机临床试验无法进行的情况下。