氢化可的松对极低出生体重婴儿的影响一项随机对照试验的初步结果

氢化可的松对极低出生体重婴儿的影响：一项随机对照试验的初步结果

导语：氢化可的松是新生儿重症监护病房中常用的一种药物，虽然广泛使用，但其压力剂量和1周龄后给药对神经发育结果的影响尚未进行随机试验评估。此外，氢化可的松与婴儿发生支气管肺发育不良的风险关系亦未得到充分证明。

第一部分：背景

氢化可的松是新生儿重症监护病房（nicu）中常用的处方药之一。然而，其在极低出生体重婴儿中的使用尚未进行随机试验评估，因此缺乏充分的证据支持其压力剂量和1周龄后给药对神经发育结果的影响。

第二部分：支气管肺发育不良的风险

支气管肺发育不良（bpd）是新生儿常见并发症之一，尤其在极低出生体重婴儿中的发病率较高。全国儿童医院研究所围产期研究中心的首席研究员nehal parikh指出，每两个极低出生体重婴儿中就有一个会发展为bpd和/或神经发育障碍，而在这些患者中使用氢化可的松的临床实践缺乏随机、安慰剂对照研究的支持。

第三部分：氢化可的松的抗炎作用

bpd的发病机制与全身性炎症有关，这与大脑发育异常和神经发育之间存在潜在联系。因此，使用抗炎药物如氢化可的松来治疗bpd和神经发育障碍的想法已经获得了一定的认可，尽管尚未有充足的相关数据支持。

第四部分：一项新的研究结果

在最近发表在《plos one》上的一项研究中，parikh博士和他的团队进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了1周龄后压力剂量氢化可的松对极低出生体重婴儿的长期和短期影响。研究包括对10至21天大、依赖呼吸机的极低出生体重婴儿进行为期7天的氢化可的松或生理盐水安慰剂治疗，并在18至22个月校正年龄段进行神经发育检查。

第五部分：不良影响的初步结论

研究结果显示，与地塞米松不同，较高/压力剂量的氢化可的松似乎与脑损伤或神经发育障碍无关。然而，该研究并未发现证据表明使用氢化可的松可以预防bpd的发生。尽管如此，parikh博士认为，即使较低剂量的氢化可的松对肺部没有益处，但它们可能会改善认知结果的表现。

第六部分：进一步研究的展望

基于以上结果，parikh博士建议新生儿学家可以更自由地使用压力剂量的氢化可的松来治疗极早产儿的相对肾上腺功能不全，因为目前的数据并未表明其对神经发育产生不利影响。parikh博士及其团队目前正在对氢化可的松与常见炎性脑异常风险之间的关系进行后续研究，预计这项研究可以提供更多关于氢化可的松治疗效果的信息。

结语：氢化可的松在新生儿重症监护病房中的使用仍然广泛，但其压力剂量和1周龄后给药对神经发育结果的影响尚未得到充分评估。尽管目前的研究结果并未表明氢化可的松对预防bpd有明显效果，但它可能对儿童的认知结果有所改善。未来的研究将进一步探讨氢化可的松与神经发育之间的关系，以提供更多的临床指导和治疗方案。