阿奇霉素口服抗菌药物的利与弊

2024-11-13

阿奇霉素是一种口服的大环内酯类抗菌药物，于1991年获得了批准。最近的重大变化是在2021年7月份发布了警告和注意事项，其中提到有心血管死亡的风险。阿奇霉素适用于由易感细菌引起的轻度至中度感染，如分枝杆菌感染。然而，为了减少耐药细菌的发展并保持药物的有效性，阿奇霉素应该只用于已经确定或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。在治疗分枝杆菌感染时，药物的剂量形式和强度是600毫克的片剂。

有一些情况下不建议使用阿奇霉素，包括对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类或酮内酯类抗生素过敏的患者，以及有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全史的患者。在使用阿奇霉素过程中，也存在一些警告和注意事项。严重的过敏和皮肤反应可能会发生，如果出现这种反应，应停用药物并进行适当治疗。如果出现肝炎的症状和体征，应立即停用阿奇霉素。此外，在使用阿奇霉素治疗新生儿超过42天后，已有报道发生婴儿肥厚性幽门狭窄的情况。

对于一些患有心血管疾病、已知的qt间期延长或尖端扭转病史、心律失常或正在使用其他延长qt间期药物的患者来说，阿奇霉素可能会增加致命的风险。此外，一些观察性研究表明，与其他抗菌药物相比，接触阿奇霉素的成年人急性心血管死亡的短期潜在风险增加了约两倍，因此在处方阿奇霉素时需要权衡潜在风险与治疗益处。阿奇霉素还可能会加剧重症肌无力患者的肌肉无力。

常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛和呕吐。如果出现可疑的不良反应，应该立即向制药公司或fda报告。

在药物相互作用方面，阿奇霉素与奈非那韦一起使用可能会增加药物的副作用，如肝酶异常和听力障碍。同时，与华法林一起使用会增加凝血时间，因此需要监测凝血酶原时间。总之，阿奇霉素是一种用于治疗易感细菌感染的口服大环内酯类抗菌药物。然而，在使用过程中需要注意包括心血管死亡、肝毒性、婴儿肥厚性幽门狭窄、qt间期延长以及重症肌无力等风险和警告。常见的不良反应有腹泻、恶心等。在药物相互作用方面，与奈非那韦和华法林的同时使用需要密切监测。如果有任何不良反应，应立即向相关部门报告。